A definição de epilepsia requer a ocorrência de, pelo menos, uma crise epiléptica e pode ser indicada pela seguinte condição:
- A)Ao menos uma crise de ausência, com mioclonia palpebral, ocorrendo com intervalo maior que 24 horas.
Errada, porque crise de ausencia com mioclonia palpebral nao define epilepsia so por esse padrao e, alem disso, o intervalo maior que 24 horas nao e o criterio especifico pedido.
- B)Ao menos duas crises por causas lesionais ocorrendo com intervalo menor que 24 horas.
Errada, porque crises por causa lesional sao crises sintomaticas/provocadas e nao equivalem ao criterio de epilepsia nao provocada descrito nas definicoes padrao.
- C)Uma crise não provocada e probabilidade de novas crises ocorrerem nos próximos 10 dias.
Errada, porque uma unica crise nao provocada so pode indicar epilepsia se a chance de recorrencia for alta em longo prazo, nao em 10 dias.
- D)Ao menos duas crises não provocadas ocorrendo com intervalo menor que 48 horas.
Errada, porque o intervalo de 48 horas nao e o corte classico para definir duas crises nao provocadas em epilepsia, que usa mais de 24 horas.
- E)Ao menos duas crises não provocadas ocorrendo com intervalo maior que 24 horas.
Certa, porque a definicao classica admite epilepsia quando ha ao menos duas crises nao provocadas com intervalo maior que 24 horas.
Gabarito: E
Epilepsia nao e sinônimo de qualquer crise convulsiva isolada. A ideia central, pela classificacao da ILAE, e que o diagnostico pode ser feito quando a pessoa apresenta pelo menos duas crises nao provocadas, separadas por mais de 24 horas, porque isso mostra um padrao de recorrencia e nao um evento unico e circunstancial. Tambem existe outra forma de definir epilepsia: uma unica crise nao provocada pode bastar se a probabilidade de novas crises for alta, em geral equivalente a um risco de recorrencia em 10 anos de pelo menos 60%. Ou seja, nao precisa esperar a segunda crise quando o risco ja e claramente elevado. Na questao, o gabarito e a alternativa E porque ela descreve exatamente o criterio classico de epilepsia: duas crises nao provocadas com intervalo maior que 24 horas. O intervalo importa muito, porque crises muito proximas podem fazer parte do mesmo episodio ou de uma crise em repeticao, e isso nao fecha o raciocinio de epilepsia recorrente. Resumo de prova: crise unica nao provocada nao fecha epilepsia por si so, salvo se houver alto risco de recorrencia; duas crises nao provocadas separadas por mais de 24 horas, sim. Esse e o tipo de definicao que a ILAE usa e que costuma aparecer em concursos.