Sobre a febre Chikungunya, é incorreto afirmar:
- A)O período de viremia no homem pode perdurar por até 10 dias e, geralmente, inicia-se dois dias antes da apresentação dos sintomas.
Correta: a viremia começa pouco antes dos sintomas e pode durar até cerca de 10 dias.
- B)A principal forma de transmissão da Chikungunya se faz pela picada de fêmeas infectadas de A. aegypti no ciclo homem > A. aegypti > homem.
Correta: a transmissão urbana ocorre principalmente pela picada de fêmeas do Aedes aegypti no ciclo homem-mosquito-homem.
- C)A fase aguda é caracterizada por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente acompanhada de dores nas costas, cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias.
Correta: a fase aguda costuma ter febre súbita e poliartralgia intensa, com cefaleia, fadiga e dor lombar, durando em média cerca de uma semana.
- D)Para controle dos sintomas na fase aguda da doença, recomenda-se o uso de anti-inflamatórios não esteroides.
Errada: na suspeita de Chikungunya, não se recomenda AINE de rotina na fase aguda antes de excluir dengue; o manejo inicial prioriza analgesia e antitérmicos.
Gabarito: D
A febre Chikungunya é uma arbovirose transmitida principalmente pelo Aedes aegypti, com início geralmente abrupto e quadro bem chamativo: febre alta, dor articular intensa e, muitas vezes, mialgia, cefaleia e cansaço. O detalhe que mais cai em prova é justamente esse: a dor nas articulações pode ser forte e até prolongada, então o paciente costuma lembrar bem do início da doença. Na fase aguda, a viremia costuma aparecer poucos dias antes dos sintomas e durar cerca de 7 a 10 dias, o que explica a janela de transmissão para o mosquito. Por isso, medidas de proteção contra picadas são importantes, porque o ciclo homem - mosquito - homem mantém a circulação do vírus nas áreas urbanas. O ponto central da questão é o tratamento sintomático. Na suspeita inicial de Chikungunya, especialmente em área endêmica, não se deve sair usando anti-inflamatórios não esteroides de cara, porque primeiro é preciso afastar dengue, já que os AINEs aumentam o risco de sangramento nessa outra arbovirose. O manejo inicial costuma priorizar analgésicos e antitérmicos, com hidratação e repouso. Assim, a alternativa D está errada porque os AINEs não são a recomendação inicial na fase aguda suspeita, justamente por esse risco e pela necessidade de diagnóstico diferencial com dengue. Em provas, a banca adora trocar o remédio "óbvio" pelo remédio "proibido no momento", então vale ligar o alerta.