Qual das seguintes complicações é uma das principais causas de morte durante as primeiras horas de um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)?
- A)Arritmias ventriculares malignas.
Correta: arritmias ventriculares malignas são a principal causa de morte nas primeiras horas do IAM.
- B)Pericardite constritiva.
Errada: pericardite constritiva não é complicação típica aguda nem causa precoce principal de morte no infarto.
- C)Embolia pulmonar.
Errada: embolia pulmonar não é a causa clássica principal de óbito nas primeiras horas do IAM.
- D)Dissecção de aorta.
Errada: dissecção de aorta é um diagnóstico diferencial importante, não uma complicação esperada do IAM.
- E)Insuficiência renal aguda.
Errada: insuficiência renal aguda pode ocorrer em casos graves, mas não lidera as mortes precoces do IAM.
Gabarito: A
No Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), as primeiras horas são o momento mais perigoso para a vida do paciente porque o miocárdio irritado e isquêmico fica eletricamente instável. Isso abre a porta para arritmias ventriculares graves, como fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, que podem levar à morte em minutos se não forem tratadas rapidamente. Por isso, em prova, quando a banca fala em principal causa de morte precoce no IAM, pense primeiro em arritmia maligna, não em complicações tardias ou mecânicas. O gabarito é a letra A porque as arritmias ventriculares malignas são classicamente as principais causas de morte nas primeiras horas após o início do infarto. A reperfusão, o monitoramento e o tratamento imediato existem justamente para reduzir esse risco elétrico do coração, que é o grande vilão do começo do quadro. Aqui não tem mistério: o infarto pode matar por falência de bomba mais tarde, mas no início costuma matar pela bagunça elétrica. As outras alternativas fogem do tempo típico cobrado. Pericardite constritiva não é complicação aguda do IAM, embolia pulmonar não é a causa clássica principal de morte nas primeiras horas, dissecção de aorta é outro diagnóstico, e insuficiência renal aguda pode ocorrer em contexto grave, mas não é a principal causa precoce de óbito no infarto. Em cardiologia de concurso, o relógio importa muito: cedo, pense em arritmia; mais tarde, pense em complicações mecânicas e insuficiência cardíaca.