A classificação morfológica das anemias se baseia no volume corpuscular médio. É um exemplo de anemia microcítica:
- A)Deficiência de ferro.
Certa: a deficiência de ferro é a causa mais clássica de anemia microcítica, com VCM reduzido.
- B)Deficiência de vitamina B12.
Errada: a deficiência de vitamina B12 causa, em geral, anemia macrocítica/megaloblástica.
- C)Deficiência de tiamina.
Errada: deficiência de tiamina não é causa típica de anemia microcítica na classificação morfológica.
- D)Hipotireoidismo.
Errada: hipotireoidismo costuma se associar mais a anemia normocítica ou macrocítica, não microcítica.
- E)Doença hepática.
Errada: doença hepática é mais lembrada por anemia macrocítica, não por microcitose.
Gabarito: A
A classificação morfológica das anemias usa principalmente o volume corpuscular médio (VCM), que ajuda a separar as anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas. Quando o VCM está baixo, a hemácia fica menor do que o normal, e a causa mais clássica disso é a deficiência de ferro. É aquela anemia “de produção”, em que falta matéria-prima para formar hemoglobina direito. Na prática, a anemia microcítica costuma aparecer em situações como deficiência de ferro, talassemias e algumas anemias de doença crônica. Entre essas, a deficiência de ferro é a campeã de prova e de vida real, sobretudo por perdas sanguíneas, baixa ingestão ou má absorção. Por isso, o enunciado pede um exemplo e a resposta fica com a alternativa A. Já as anemias por deficiência de vitamina B12 tendem a ser macrocíticas, porque a síntese de DNA fica prejudicada e as hemácias acabam maiores. Deficiência de tiamina não é causa clássica de anemia microcítica. Hipotireoidismo e doença hepática também se associam mais a anemia normocítica ou macrocítica, dependendo do contexto. Então, o raciocínio da questão é simples: microcitose aponta para hemácia pequena, e o exemplo mais típico é a deficiência de ferro. Se você lembrar de “ferro baixo, VCM baixo”, já ganha boa parte das questões de hematologia sem drama.