Qual das alternativas citadas abaixo NÃO faz parte dos critérios diagnósticos para coagulação intravascular disseminada?
- A)Tempo de protrombina prolongado.
Correta como critério laboratorial compatível com CIVD, pois o tempo de protrombina costuma ficar prolongado pelo consumo de fatores de coagulação.
- B)Linfopenia.
Errada, porque linfopenia não faz parte dos critérios diagnósticos de CIVD e não é um marcador típico da síndrome.
- C)Fibrinogênio baixo.
Correta, já que o fibrinogênio baixo reflete consumo dos fatores de coagulação na CIVD.
- D)D-dímero aumentado.
Correta, pois o D-dímero aumentado indica intensa formação e degradação de fibrina, achado comum na CIVD.
- E)Anemia hemolítica microangiopática.
Correta, porque a anemia hemolítica microangiopática pode ocorrer pela fragmentação das hemácias ao atravessar microtrombos.
Gabarito: B
A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome em que a coagulação dispara de forma descontrolada, formando microtrombos e consumindo plaquetas e fatores de coagulação. Por isso, os achados laboratoriais clássicos costumam apontar para consumo: tempo de protrombina prolongado, fibrinogênio baixo, D-dímero elevado e sinais de hemólise microangiopática no esfregaço. É aquele quadro em que o corpo tenta coagular demais e, no fim, fica sem peças para continuar o trabalho. Na prática, o diagnóstico é sustentado por esse conjunto de alterações laboratoriais, especialmente em um contexto clínico compatível, como sepse, trauma, neoplasias ou complicações obstétricas. A banca gosta de cobrar exatamente os marcadores de consumo e de fibrinólise, porque eles denunciam a CIVD com bastante frequência. O ponto da questão está em perceber que linfopenia não faz parte dos critérios diagnósticos de CIVD. Linfopenia é uma alteração de leucócitos, ligada a várias outras condições, mas não é marcador típico de consumo de coagulação. Já anemia hemolítica microangiopática, PT prolongado, fibrinogênio baixo e D-dímero aumentado combinam bem com a fisiopatologia da doença. Então, se você pensar em CIVD, lembre da tríade mental: consumo de fatores, fibrinólise aumentada e hemólise microangiopática. Se apareceu um achado de leucograma, desconfie: ele pode até coexistir com a doença de base, mas não é critério clássico do diagnóstico.