Questão comentada de Medicina

Gabarito: A

A estenose da junção ureteropélvica é uma obstrução na saída da pelve renal para o ureter. O detalhe clássico é que ela pode ficar silenciosa por muito tempo, mas quando dá sinal, costuma aparecer como dor de flanco, muitas vezes em crises, especialmente por aumento da produção de urina ou após grande ingesta de líquidos. É aquele tipo de problema que o rim tenta “reclamar” com dor, em vez de fazer barulho com sintomas urinários baixos. Como a obstrução fica na via urinária alta, o quadro típico não é de urgência miccional, incontinência ou sintomas irritativos da bexiga. Também pode haver hematúria, infecções urinárias e até cálculo renal, mas esses achados não são o sintoma clássico mais cobrado. O que a banca quer aqui é o sintoma de livro: dor em flanco. Então, por que o gabarito é A? Porque a dor de flanco é a manifestação clínica mais associada à obstrução da junção ureteropélvica, refletindo distensão da via urinária e do sistema coletor renal. Em provas de urologia, sempre que aparecer essa junção, pense primeiro em hidronefrose e dor lombar/flanco, mesmo que o paciente possa estar assintomático em muitos casos. Resumo de prova: estenose da JUP, via urinária alta, quadro frequentemente assintomático, e quando sintomático, o sinal mais clássico é dor de flanco. O restante das alternativas aponta para sintomas de bexiga ou para achados possíveis, mas não clássicos.