Analise as assertivas abaixo acerca da interação medicamentosa com dieta: I. Paciente com trombose venosa secundária a uso prolongado de cateter central, em uso de varfarina oral, pode ter o efeito do tratamento alterado pelo consumo de folhas escuras. II. Paciente em tratamento para amigdalite bacteriana com Amoxicilina deve consumir alimentos ricos em cálcio a fim de potencializar a absorção. III. Paciente com epilepsia em uso de fenitoína não deve consumir alimentos ricos em vitamina K, sob risco de intoxicação por altos níveis de fenitoína. IV. Pacientes em anticoagulação com heparina devem ser observados em relação ao consumo de alimentos ricos em cálcio. Quais estão corretas?
- A)Apenas I.
Certa, porque o consumo de folhas escuras, ricas em vitamina K, pode reduzir o efeito da varfarina.
- B)Apenas II.
Errada, porque a amoxicilina não tem absorção potencializada por alimentos ricos em cálcio.
- C)Apenas I, II e III.
Errada, porque a fenitoína não deve ser restringida por vitamina K, e isso não causa intoxicação por fenitoína.
- D)Apenas II, III e IV.
Errada, porque a heparina não exige observação específica em relação ao consumo de cálcio na dieta.
- E)I, II, III e IV.
Errada, porque apenas a assertiva I está correta.
Gabarito: A
A interação entre remédios e dieta cai muito em prova porque a banca adora misturar conceitos que parecem parecidos, mas não são. Aqui, o ponto central é lembrar que a varfarina tem sua ação reduzida quando há maior consumo de vitamina K, presente em folhas escuras como couve, espinafre e brócolis. Isso acontece porque a vitamina K “competirá” com o efeito anticoagulante do medicamento, alterando o resultado esperado do tratamento. Já a amoxicilina não precisa de alimentos ricos em cálcio para funcionar melhor. Aliás, essa associação é mais lembrada em antibióticos como tetraciclinas e quinolonas, que podem ter sua absorção prejudicada por cálcio, ferro e outros minerais. Então, esse item está invertido. A fenitoína também não tem relação com vitamina K nesse contexto. Quem costuma gerar preocupação com vitamina K é a varfarina, não a fenitoína. E heparina, por sua vez, não exige observação específica quanto ao consumo de cálcio na dieta. Heparina age por outro mecanismo e a atenção clínica costuma ser voltada principalmente para risco de sangramento e monitorização laboratorial quando indicada. Por isso, somente a assertiva I está correta. Em prova, a dica de ouro é separar bem os “casais famosos”: varfarina e vitamina K, tetraciclinas/quinolonas e cálcio, e não embaralhar um com o outro.