Qual dos exames abaixo constitui o padrão ouro para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?
- A)Anti-SSA e anti-SSB.
Errada: anti-SSA e anti-SSB são autoanticorpos muito associados à síndrome, mas funcionam como apoio diagnóstico, não como padrão ouro.
- B)Fator reumatoide.
Errada: o fator reumatoide pode estar positivo em doenças autoimunes diversas, então é inespecífico para confirmar Sjögren.
- C)Fator antinuclear.
Errada: o fator antinuclear é um exame sensível em várias autoimunidades, mas é pouco específico para fechar esse diagnóstico.
- D)Cintilografia de glândulas salivares.
Errada: a cintilografia de glândulas salivares avalia função glandular, mas é exame complementar, não o método confirmatório de escolha.
- E)Biopsia de glândulas salivares menores.
Certa: a biópsia de glândulas salivares menores é o exame clássico de confirmação, mostrando sialadenite linfocítica focal.
Gabarito: E
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que ataca principalmente as glândulas exócrinas, então a ideia do diagnóstico é provar que existe inflamação crônica nessas glândulas, e não só olhar exames de sangue bonitos na folha. Na prática, os anticorpos anti-SSA e anti-SSB ajudam muito, mas não fecham o diagnóstico sozinhos com a mesma força de uma avaliação histológica quando a dúvida persiste. O exame clássico considerado padrão ouro é a biópsia de glândulas salivares menores, geralmente do lábio inferior. Ela permite visualizar sialadenite linfocítica focal, que é o achado típico da doença. Em concurso, quando a banca fala em "padrão ouro", normalmente quer o exame que mostra a lesão diretamente, e não apenas um marcador indireto. Os autoanticorpos podem aparecer em muitos pacientes e são úteis para classificação e apoio diagnóstico, mas não têm o mesmo valor confirmatório da biópsia. A cintilografia de glândulas salivares também pode ajudar a avaliar a função glandular, porém ela é exame complementar, não o mais definitivo. Resumo para a prova: Sjögren lembra olho seco, boca seca e biópsia de glândula salivar menor como exame de referência. Se a questão perguntar o padrão ouro, pense na confirmação histopatológica, não em sorologia de apoio.