São fatores de risco para Doença do Enxerto contra Hospedeiro (DECH) aguda, EXCETO:
- A)Mismatch HLA.
Certo, porque mismatch HLA aumenta a disparidade imunológica entre doador e receptor e eleva o risco de DECH aguda.
- B)Disparidade de gênero entre doador e receptor.
Certo, porque a disparidade de gênero, especialmente doadora mulher para receptor homem, pode aumentar a sensibilização imunológica e o risco de DECH.
- C)Intensidade do condicionamento.
Certo, porque maior intensidade do condicionamento causa mais lesão tecidual e inflamação, facilitando a ativação das células do doador.
- D)Tipo de fonte de células.
Certo, porque o tipo de fonte de células influencia a carga de linfócitos T e, portanto, o risco de DECH aguda.
- E)Pega plaquetária anterior à neutrofílica.
Errado, porque a pega plaquetária antes da neutrofílica é apenas um dado de recuperação hematológica e não um fator de risco para DECH aguda.
Gabarito: E
A Doença do Enxerto contra Hospedeiro (DECH) aguda acontece quando as células do doador reconhecem os tecidos do receptor como “estranhos” e partem para o ataque. Para isso dar errado, alguns fatores aumentam a chance de conflito imunológico, como incompatibilidade HLA, diferenças de gênero entre doador e receptor, maior intensidade do condicionamento e o tipo de fonte de células-tronco. O ponto-chave aqui é que quanto maior a disparidade imunológica ou a agressão do transplante, maior a chance de a enxertia virar uma pequena guerra civil. Por isso, mismatch HLA e condicionamento mais intenso são clássicos fatores de risco. Do mesmo jeito, o tipo de enxerto influencia, porque fontes celulares diferentes carregam quantidades e perfis distintos de linfócitos T. Já a pega plaquetária anterior à neutrofílica não é fator de risco para DECH aguda. Isso é mais um marcador de recuperação hematopoética do transplante, ou seja, indica a sequência de recuperação medular, e não um elemento que aumente a chance de reação do enxerto contra o hospedeiro. Em outras palavras: é evolução do transplante, não combustível da DECH. Então, a alternativa E está correta porque não descreve um fator de risco para DECH aguda, ao contrário das demais, que são reconhecidas na prática e na doutrina hematológica como associadas ao aumento dessa complicação.