Na intubação de sequência rápida, o uso da succinilcolina está contraindicado em qual das seguintes situações?
- A)História de um acidente vascular cerebral recente.
Correta, porque acidente vascular cerebral recente pode deixar hipersensibilidade à succinilcolina e maior risco de hipercalemia por aumento de receptores extrajuncionais.
- B)História de infarto agudo do miocárdio recente.
Incorreta, pois infarto agudo do miocárdio recente não é a contraindicação clássica da succinilcolina, embora o paciente deva estar hemodinamicamente muito bem avaliado.
- C)Edema agudo de pulmão cardiogênico.
Incorreta, porque edema agudo de pulmão cardiogênico é uma indicação de via aérea difícil/urgente em alguns casos, não uma contraindicação específica ao fármaco.
- D)Broncopneumonia extensa.
Incorreta, pois broncopneumonia extensa não contraindica succinilcolina por si só; o foco é a necessidade de intubação e o estado clínico global.
- E)Choque séptico.
Incorreta, porque choque séptico não é contraindicação absoluta da succinilcolina, embora a escolha do indutor e do bloqueador deva considerar instabilidade hemodinâmica.
Gabarito: A
Na intubação de sequência rápida, a succinilcolina é um bloqueador neuromuscular de ação ultrarrápida e curta, muito útil quando se quer perder tempo zero com a via aérea. O problema é que ela pode aumentar o potássio sérico, porque despolariza a membrana muscular e favorece a saída de K+ para o plasma. Em pessoas com lesão neurológica recente, queimaduras, denervação ou imobilização prolongada, há mais receptores extrajuncionais, então esse aumento de potássio pode virar uma hipercalemia grave e até arritmia fatal.