Em relação às formas Difusa e Limitada da Esclerose Sistêmica, associe a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1 1. Difusa. 2. Limitada. Coluna 2 ( ) Anticorpo Scl-70. ( ) Telangectasias. ( ) Crise renal. ( ) Calcinoses. A ordem correta que preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
- A)2 – 1 – 2 – 1.
Errada, porque inverte os achados da segunda e da quarta posições em relação à forma clínica esperada.
- B)1 – 1 – 2 – 2.
Errada, pois coloca telangiectasias e calcinoses como se fossem da forma difusa, o que não corresponde ao padrão clássico.
- C)2 – 2 – 1 – 1.
Errada, porque associa os autoanticorpos e a crise renal de forma incompatível com as formas difusa e limitada.
- D)1 – 2 – 1 – 1.
Errada, já que troca a relação da telangiectasia e da crise renal, comprometendo toda a sequência.
- E)1 – 2 – 1 – 2.
Correta, pois Scl-70 e crise renal se relacionam à forma difusa, enquanto telangiectasias e calcinoses são típicas da forma limitada.
Gabarito: E
A esclerose sistêmica tem duas formas clássicas: a difusa e a limitada. Na forma difusa, a pele costuma endurecer de maneira mais extensa e a doença tende a vir com autoanticorpos como o Scl-70, além de maior risco de acometimento visceral, especialmente a crise renal. Já a forma limitada evolui mais devagar e lembra o velho esquema CREST, em que aparecem telangiectasias e calcinoses, entre outros achados. Na prática, isso ajuda bastante na prova: se o enunciado fala em Scl-70 e crise renal, você pensa em forma difusa; se cita telangiectasias e calcinoses, você puxa para a limitada. A banca misturou justamente esses marcadores para ver se você sabe separar o que é de cada grupo sem decorar no susto. Por isso, a sequência fica: Anticorpo Scl-70 = difusa, Telangiectasias = limitada, Crise renal = difusa, Calcinoses = limitada. Essa combinação leva ao gabarito E. Como reforço doutrinário, vale lembrar que a forma limitada é a mais associada ao padrão CREST e a difusa se relaciona mais com doença extensa e envolvimento de órgãos internos, especialmente rim e pulmão.