O tumor renal em crianças mais frequente é o tumor de Wilms, que acomete crianças entre os 3 e 4 anos de idade, em sua grande maioria. Os sintomas mais frequentes são os listados abaixo, EXCETO:
- A)Dor abdominal.
Certa, porque dor abdominal pode ocorrer no tumor de Wilms, especialmente quando a massa cresce e distende estruturas vizinhas.
- B)Massa palpável pela mãe em abdome.
Certa, pois a massa abdominal palpável é o achado mais clássico e muitas vezes é percebida pela família.
- C)Hematúria macro ou microscópica.
Certa, já que hematúria macro ou microscópica pode aparecer no quadro clínico do tumor renal.
- D)Febre.
Certa, porque febre pode ocorrer como sintoma inespecífico em alguns casos de tumor de Wilms.
- E)Proteinúria.
Errada, porque proteinúria não é um sintoma frequente do tumor de Wilms e não faz parte do quadro típico cobrado.
Gabarito: E
O tumor de Wilms, ou nefroblastoma, é o tumor renal maligno mais comum na infância e costuma aparecer entre 2 e 5 anos, com pico por volta dos 3 a 4 anos. O quadro clássico é uma massa abdominal palpável, geralmente indolor, que os pais podem notar ao dar banho ou vestir a criança. Também podem surgir dor abdominal, hematúria e, às vezes, febre. Em algumas situações, a criança chega ao atendimento porque a barriga parece aumentada, e não porque reclamou de dor, então a família percebe antes do médico. Na prática, a prova gosta de cobrar os sintomas mais comuns e o que fica de fora do quadro típico. Hematúria pode acontecer, mas nem sempre aparece. Dor abdominal e massa palpável são achados bem lembrados, e febre também pode estar presente em alguns casos. Já proteinúria não é sintoma frequente do tumor de Wilms, por isso ela foge do padrão clínico esperado. Ou seja, a ideia aqui é reconhecer o conjunto clássico: massa abdominal, dor, hematúria e sinais gerais inespecíficos. Se aparecer uma manifestação urinária pouco típica, como proteinúria, desconfie. Em pediatria de concurso, o enunciado adora esse detalhe para ver se você está pensando em tumor renal ou em síndrome nefrótica. Aqui, o gabarito é a alternativa que não entra na lista habitual de sintomas.