Tumor epifisário, que acomete geralmente indivíduos com as placas de crescimento fechadas, resulta, mais provavelmente, de um:
- A)condroblastoma.
Errada, porque o condroblastoma é típico de adolescentes com placas de crescimento abertas, apesar de também acometer a epífise.
- B)cisto ósseo aneurismático.
Errada, porque o cisto ósseo aneurismático costuma ser mais metafisário e não é o tumor clássico ligado à epífise em adulto.
- C)condroma fibromixoide.
Errada, porque o condroma fibromixoide é raro e não é a principal hipótese quando a questão destaca epífise com placas fechadas.
- D)tumor de células gigantes.
Certa, porque o tumor de células gigantes é o tumor epifisário típico de indivíduos com placas de crescimento fechadas.
Gabarito: D
Tumores ósseos adoram dar pistas pela localização e pela idade do paciente, e aqui o detalhe-chave é esse: lesão epifisária em indivíduo com placas de crescimento fechadas. Isso aponta fortemente para tumor de células gigantes, que costuma acometer adultos jovens e surgir na epífise dos ossos longos, especialmente ao redor do joelho. Ele é o clássico "tumor epifisário do adulto". O tumor de células gigantes também é chamado de osteoclastoma, porque tem muitas células gigantes multinucleadas parecidas com osteoclastos. Apesar de geralmente ser considerado benigno, ele pode ser localmente agressivo e causar dor, aumento de volume e limitação funcional. Em prova, a associação entre epífise + fise fechada quase sempre é a pista de ouro. As demais alternativas derrapam por idade e localização. Condroblastoma costuma aparecer em adolescentes, com placas de crescimento ainda abertas, e também é epifisário, mas é o tumor do jovem, não do adulto. Cisto ósseo aneurismático é mais metafisário e expansivo, enquanto o condroma fibromixoide é raro e não é o padrão clássico de lesão epifisária com fise fechada. Então, se a banca joga "epífise" e "placas fechadas" na mesma frase, você já pode acender a luz do tumor de células gigantes. É um daqueles casos em que a anatomia conta a história toda e poupa o susto da prova.