O acetominofeno é um medicamento disponível nas farmácias das Unidades Básicas de Saúde (UBSs). Deve ser prescrito com cautela, pois seu excesso pode causar intoxicação caracterizada pelo consumo excessivo desse medicamento, levando à hepatotoxidade. Na metabolização do paracetamol, 5 a 10% é realizado pela via do citcromo P450, que forma um metabólito tóxico chamado
- A)HMG-CoA redutase.
Errada, porque HMG-CoA redutase é uma enzima da síntese de colesterol, não um metabólito do paracetamol.
- B)N-acetilcisteina.
Errada, porque N-acetilcisteína é o antídoto usado na intoxicação por paracetamol, e não o metabólito tóxico.
- C)N- acetil- P- hidróxico.
Errada, porque esse nome não corresponde ao metabólito tóxico clássico do paracetamol e parece uma formulação inventada para confundir.
- D)N-acetil-P-benzoquinona imina.
Certa, porque N-acetil-p-benzoquinona imina é o metabólito reativo formado pela via do citocromo P450 e ligado à hepatotoxicidade.
Gabarito: D
O paracetamol, também chamado de acetaminofeno, é um analgésico muito comum e, em doses usuais, costuma ser bem tolerado. O ponto de atenção é que uma pequena parte dele, cerca de 5% a 10%, segue pela via do citocromo P450 e gera um metabólito altamente reativo e tóxico para o fígado. Em condições normais, o organismo consegue neutralizar esse produto, mas em superdose a proteção falha e aparece a hepatotoxicidade. Esse metabólito tóxico tem nome bem cobrado em prova: N-acetil-p-benzoquinona imina, conhecida pela sigla NAPQI. Ele é o grande vilão do excesso de paracetamol, porque se liga a proteínas celulares e lesa os hepatócitos. É por isso que intoxicação por paracetamol pode evoluir com dano hepático grave, às vezes de forma silenciosa no começo. Na prática, o antídoto usado é a N-acetilcisteína, que repõe glutationa e ajuda a “desarmar” o metabólito tóxico. Então vale guardar a lógica: paracetamol em excesso - citocromo P450 - NAPQI - hepatotoxicidade. Em concurso, quando a banca pergunta o metabólito tóxico, ela quase sempre quer justamente esse nome clássico. Por isso o gabarito D está correto: N-acetil-p-benzoquinona imina é o metabólito formado na via do citocromo P450 e responsável pela toxicidade hepática na superdose de paracetamol.