Uma condição congênita rara caracterizada por um distúrbio dos nervos cranianos envolvidos no controle dos músculos da face e dos olhos, levando a vários defeitos orofaciais e oculares, juntamente com anormalidades associadas nos membros. Pode ocorrer bloqueio bilateral da abdução e preservação dos movimentos verticais dos olhos. Este texto se refere à
- A)síndrome de Stilling - Turk – Duane tipo I.
Errada, porque a síndrome de Duane envolve disfunção da abdução com retração do globo, mas não explica o conjunto de defeitos faciais e anomalias de membros descrito.
- B)síndrome de Brown.
Errada, porque a síndrome de Brown limita principalmente a elevação do olho em adução por alteração do tendão do oblíquo superior, sem o quadro orofacial típico.
- C)síndrome de Stilling - Turk – Duane tipo II.
Errada, porque a síndrome de Duane tipo II não corresponde ao padrão de malformações cranianas e faciais apresentado no enunciado.
- D)síndrome de Moebius.
Certa, porque a síndrome de Moebius cursa com paralisia dos nervos cranianos ligados à face e aos olhos, podendo causar bloqueio bilateral da abdução com preservação dos movimentos verticais.
- E)síndrome de Stilling - Turk – Duane tipo III.
Errada, porque a síndrome de Duane tipo III combina limitação de abdução e adução, mas não é a síndrome clássica com defeitos orofaciais e anomalias de membros.
Gabarito: D
A síndrome de Moebius é uma condição congênita rara em que há comprometimento principalmente dos pares cranianos VI e VII, ou seja, dos nervos que comandam a abdução ocular e a musculatura da face. Por isso, a criança pode ter face pouco expressiva, dificuldade para fechar os olhos, sorrir ou sugar, além de alterações oculares desde o nascimento. Como é uma falha de desenvolvimento neurológico, também podem aparecer malformações associadas, inclusive em membros e outras estruturas orofaciais. Na oftalmologia, o ponto-chave é lembrar que a limitação dos movimentos oculares pode ocorrer de forma bilateral, e os movimentos verticais costumam ficar preservados. Isso ajuda a diferenciar de outros distúrbios do olhar, porque aqui o problema não é um estrabismo comum, mas uma paralisia congênita de nervos cranianos. É exatamente por isso que o gabarito é a letra D. O enunciado descreve um quadro clássico de síndrome de Moebius: defeitos orofaciais e oculares, associação com anomalias de membros e bloqueio bilateral da abdução com preservação dos movimentos verticais. A banca costuma cobrar essa associação quase como um retrato falado. Se você guardar uma ideia só, fique com esta: Moebius = paralisia facial congênita + alteração da motilidade ocular, especialmente da abdução, com possível associação a malformações. Não é uma síndrome de mecânica do músculo ocular isolado, e sim um problema neurológico congênito.