Na proteção do miocárdio, por várias vezes optamos pela infusão da solução cardioplégica por via retrógrada, isto é, através do seio venoso com cânula apropriada nas cirurgias cardíacas. A região do coração que tem o maior risco de menor proteção miocárdica com a utilização dessa técnica é
- A)o átrio direito.
Errada, porque o átrio direito não é a principal área clássica de menor proteção na cardioplegia retrógrada.
- B)a região septal.
Errada, porque a região septal não é a mais lembrada como ponto de falha dessa técnica.
- C)o átrio esquerdo.
Errada, porque o átrio esquerdo não é o território mais vulnerável à menor distribuição da solução retrógrada.
- D)o ventrículo direito.
Certa, porque o ventrículo direito tende a receber menor proteção com cardioplegia infundida retrógradamente pelo seio coronário.
- E)o ventrículo esquerdo.
Errada, porque o ventrículo esquerdo costuma ser melhor protegido do que o ventrículo direito nessa via.
Gabarito: D
Na cirurgia cardíaca, a cardioplegia serve para “desligar” o miocárdio com segurança, reduzindo consumo de oxigênio e protegendo o músculo durante a parada circulatória. Quando ela é infundida pela via retrógrada, pela veia coronária e seio coronário, a solução percorre o sistema venoso coronariano em sentido oposto ao fluxo habitual das artérias. Essa técnica é muito útil quando a via anterógrada não é ideal, como em coronárias obstruídas, mas ela não distribui a solução de maneira perfeitamente uniforme. O ventrículo direito costuma receber menos proteção porque a drenagem venosa e a anatomia das veias cardíacas fazem com que essa região seja menos bem perfundida pela cardioplegia retrógrada, especialmente em comparação com o ventrículo esquerdo. Por isso, em provas, quando a pergunta fala de menor proteção miocárdica na cardioplegia retrógrada, pense no ventrículo direito. É um clássico de cirurgia cardíaca: a técnica ajuda muito, mas não faz milagre em todas as paredes do coração ao mesmo tempo. Logo, o gabarito D está correto porque o ventrículo direito é a área que mais pode ficar subprotegida nessa modalidade de cardioplegia.