Assinale a causa mais comum de hemorragia subaracnóidea (HSA) em geral.
- A)Meningite.
Errada, porque meningite não é causa comum de hemorragia subaracnóidea; o quadro é mais ligado a inflamação meníngea do que a sangramento subaracnóideo.
- B)Aneurisma intracraniano (aneurisma sacular) roto.
Errada, porque o aneurisma sacular roto é a principal causa de HSA espontânea, não da HSA em geral.
- C)Ruptura de aneurisma de Chacot-Bouchard.
Errada, porque os aneurismas de Chacot-Bouchard estão mais associados a hemorragia intracerebral hipertensiva do que a HSA.
- D)Malformação arteriovenosa.
Errada, porque a malformação arteriovenosa pode causar sangramento, mas não é a causa mais comum de HSA em geral.
- E)Trauma craniano.
Certa, porque o trauma craniano é a causa mais comum de hemorragia subaracnóidea quando se considera o quadro em geral.
Gabarito: E
A hemorragia subaracnóidea (HSA) pode acontecer por causas traumáticas e não traumáticas. Na prática clínica e nas estatísticas gerais, o trauma craniano é a causa mais comum de HSA, porque um impacto pode romper vasos e misturar sangue ao espaço subaracnóideo. Então, quando a questão fala em HSA "em geral", o caminho mais seguro é pensar em trauma. Já a HSA espontânea, aquela que aparece sem pancada, tem como causa clássica o aneurisma sacular roto. Esse é o grande nome das provas quando o enunciado restringe para HSA não traumática. Em outras palavras: se não falar em trauma, você pensa em aneurisma; se falar "em geral", o trauma costuma liderar. Os aneurismas de Chacot-Bouchard são mais lembrados por hemorragia intracerebral profunda, associada a hipertensão crônica, e não como causa principal de HSA. Malformações arteriovenosas também podem sangrar, mas não são a causa mais comum no cenário geral. Meningite pode até complicar com alterações meníngeas, mas não é causa típica de HSA. Resumo de prova: HSA geral = trauma craniano; HSA espontânea = aneurisma sacular roto. Esse é o tipo de detalhe que a banca gosta de trocar de lugar para ver se voce cai na casca de banana.