O agente, usado no tratamento da degeneração macular neovascular relacionada à idade, que atua servindo como um receptor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), é:
- A)bevacizumabe;
Errada: bevacizumabe é um anticorpo monoclonal anti-VEGF, mas não atua como receptor-cebo.
- B)ranibizumabe;
Errada: ranibizumabe também é um anticorpo anti-VEGF, com ação bloqueadora, não de receptor do VEGF.
- C)pegaptanibe;
Errada: pegaptanibe é um aptâmero que se liga ao VEGF165, e não um receptor decoy.
- D)aflibercepte;
Certa: aflibercepte age como receptor-cebo do VEGF, capturando VEGF-A e PlGF.
- E)lapatinibe.
Errada: lapatinibe é um inibidor de tirosina quinase usado em oncologia, sem relação com o tratamento da DMRI neovascular.
Gabarito: D
Na degeneração macular neovascular relacionada à idade, a ideia do tratamento é frear a angiogênese que alimenta a lesão. Para isso, usam-se drogas anti-VEGF, que impedem a ação desse fator de crescimento no olho e reduzem vazamento e crescimento de novos vasos. É aquele tipo de tratamento em que a retina “para de sofrer” quando a via do VEGF é bloqueada corretamente. O ponto-chave da questão está no mecanismo de ação. O aflibercepte funciona como um receptor-cebo, ou seja, um decoy receptor para o VEGF. Em vez de só bloquear um subtipo, ele se liga ao VEGF-A e também ao PlGF, capturando esses ligantes antes que eles acionem seus receptores verdadeiros. Por isso ele é muito lembrado em prova quando a banca fala em “servir como receptor do VEGF”. Os demais antiangiogênicos também tratam a doença, mas por mecanismos diferentes. Bevacizumabe e ranibizumabe são anticorpos anti-VEGF, enquanto o pegaptanibe é um aptâmero que se liga principalmente ao VEGF165. Já lapatinibe não entra nessa história, porque é uma droga oncológica voltada para HER2/EGFR, nada a ver com degeneração macular. Então, se a questão descreve um agente que age como receptor do VEGF, pense em aflibercepte. É a cara da prova de Oftalmologia da FGV: trocar o nome do remédio pelo mecanismo, para ver se você cai na armadilha ou vai direto ao ponto.