Paciente de 12 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência com dor na fossa ilíaca direita há 48 horas, febre e sinal de Blumberg positivo no ponto de McBurney (apendicular). Após confirmação da suspeita clínica principal através de exame de imagem foi indicada apendicectomia. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a opção que indica o processo patológico básico, o padrão morfológico esperado e a célula protagonista.
- A)Apendicite aguda, seroso e neutrófilo.
Errada: apendicite aguda é inflamação aguda, mas o padrão morfológico não é seroso e sim purulento quando há supuração.
- B)Inflamação crônica, fibrinoso e macrófago.
Errada: inflamação crônica não combina com a evolução de 48 horas, e fibrinoso não é o padrão esperado aqui.
- C)Neoplasia, sólido com rosetas e célula neuroendócrina.
Errada: não se trata de neoplasia, mas de um processo inflamatório infeccioso agudo.
- D)Infarto, torção e linfócito.
Errada: infarto e torção não explicam o quadro clínico e linfócito não é a célula predominante da inflamação aguda supurativa.
- E)Inflamação aguda, purulento e neutrófilo.
Certa: apendicite aguda é uma inflamação aguda com padrão purulento/supurativo e predomínio de neutrófilos.
Gabarito: E
O quadro descrito é o de apendicite aguda: dor em fossa ilíaca direita, febre, sinal de Blumberg e ponto de McBurney positivo. Em inflamação aguda, o corpo reage rápido, com predomínio de neutrófilos, que são os primeiros leucócitos a chegar ao local da agressão. Quando há formação de pus, o padrão morfológico é chamado de inflamação purulenta ou supurativa, bem típico de infecções bacterianas. Em outras palavras: processo patológico básico = inflamação aguda, padrão morfológico = purulento, célula protagonista = neutrófilo. É o clássico da apendicite aguda, inclusive no contexto cirúrgico, em que a apendicectomia é indicada para evitar perfuração e peritonite.