Com relação ao câncer da laringe e da hipofaringe, assinale a afirmativa correta.
- A)Os cânceres de hipofaringe são, em sua maioria, carcinomas não epidermoides, seguidos pelos adenocarcinomas e pelos sarcomas.
Errada, porque os cânceres de hipofaringe são majoritariamente carcinomas espinocelulares, e não não epidermoides.
- B)A rede linfática da laringe é muito rica, especialmente na região glótica e supraglótica facilitando as metástases linfonodais.
Errada, porque a laringe tem drenagem linfática escassa na glote e mais rica na supraglote, então a frase erra justamente o ponto-chave.
- C)Nos cânceres de hipofaringe é baixo o índice de metástases linfonodais pois a drenagem linfática é débil.
Errada, porque na hipofaringe a drenagem linfática é abundante, o que favorece metástases linfonodais precoces.
- D)Cerca de 2/3 dos tumores surgem na região supraglótica, de 1/3 na glótica e 10% surgem na subglótica.
Errada, porque a distribuição apresentada não corresponde ao padrão clássico dos tumores laríngeos, especialmente na proporção entre glote e supraglote.
- E)A comissura anterior é um ponto frágil para a invasão da cartilagem tireoidea e do espaço pré-epiglótico.
Certa, porque a comissura anterior é uma área anatômica vulnerável à invasão da cartilagem tireoidea e do espaço pré-epiglótico.
Gabarito: E
O câncer de laringe, na prática de prova, gira muito em torno de duas ideias: local da lesão e comportamento de disseminação. A laringe não é igual em toda parte. A glote costuma dar sintomas mais cedo, porque a voz muda logo, enquanto a supraglote tende a ser mais silenciosa e pode escapar um tempo maior. Já a hipofaringe é traiçoeira: tem rica drenagem linfática e costuma chegar aos linfonodos mais cedo. A comissura anterior é uma região clássica de atenção porque funciona como um ponto de fragilidade anatômica. Ela fica muito próxima da cartilagem tireoidea e também se relaciona com o espaço pré-epiglótico, que pode ser alcançado com mais facilidade quando o tumor se estende. Em oncologia de cabeça e pescoço, esse detalhe anatômico cai bastante porque explica por que algumas lesões invadem estruturas profundas antes do esperado. Por isso o gabarito é a letra E: a comissura anterior é mesmo um ponto vulnerável para invasão da cartilagem tireoidea e do espaço pré-epiglótico. Em linguagem de prova, isso traduz a ideia de que o tumor ali não fica só “na mucosa”; ele pode ganhar profundidade e mudar totalmente o estadiamento e a conduta. As demais alternativas tentam inverter padrões bem conhecidos: atribuem à glote uma linfática rica, diminuem a chance de metástase na hipofaringe ou bagunçam a distribuição dos tumores por sub-região. A banca gosta muito desse jogo de trocar o padrão anatômico por uma afirmação bonita, porém errada.