Em relação às diferentes classes farmacológicas dos diuréticos e seus respectivos efeitos adversos, assinale a afirmativa correta.
- A)A furosemida associa-se fortemente a ginecomastia e mastalgia.
Errada: a furosemida é um diurético de alça e não se associa fortemente a ginecomastia e mastalgia, que são efeitos mais lembrados com antagonistas da aldosterona, como a espironolactona.
- B)A hiperpotassemia é um dos efeitos adversos mais frequentes entre os usuários de furosemida.
Errada: a furosemida tende a causar hipocalemia, não hiperpotassemia, porque aumenta a perda de potássio na urina.
- C)A hiperuricemia é frequente podendo precipitar crises de gota nos indivíduos com predisposição.
Certa: diuréticos de alça e tiazídicos podem causar hiperuricemia e precipitar crises de gota em pessoas predispostas.
- D)A hidroclorotiazida representa um dos diuréticos de alça, determinante de quadros de hipomagnesemia.
Errada: a hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, não um diurético de alça, embora também possa causar distúrbios eletrolíticos.
- E)A amilorida representa um dos diuréticos excretores de potássio sendo útil no manejo de quadros de hipercalemia leve.
Errada: a amilorida é um diurético poupador de potássio, portanto é usada para evitar perda de potássio, e não para tratar hipercalemia.
Gabarito: C
Os diuréticos formam um grupo grande, e a melhor forma de não se perder é lembrar que cada classe “puxa” um tipo de eletrólito e, junto, um tipo de efeito adverso. Os diuréticos de alça, como a furosemida, são fortes e muito usados, mas costumam causar perda de potássio, magnésio e cálcio, além de desidratação e hiperuricemia. Já os tiazídicos, como a hidroclorotiazida, também podem levar a hiponatremia, hipocalemia e hiperuricemia, embora atuem em outro ponto do néfron. Os poupadores de potássio, por sua vez, fazem o oposto: tendem a aumentar o potássio, o que pode ser útil ou perigoso, dependendo do contexto. A alternativa correta é a C porque a hiperuricemia é um efeito adverso frequente dos diuréticos, especialmente dos de alça e dos tiazídicos. Eles reduzem a excreção de ácido úrico no rim, e isso pode precipitar crises de gota em pacientes predispostos. Esse é um clássico de prova: diurético não é só “faz urinar”, ele mexe com vários solutos ao mesmo tempo. Vale lembrar um detalhe prático: a furosemida não é a campeã da hipercalemia, mas da hipocalemia. E a hidroclorotiazida não é diurético de alça, e sim tiazídico. Já a amilorida é poupadora de potássio, então a lógica dela é justamente evitar a perda de potássio, não tratá-la como se fosse um diurético excretor de potássio. Em prova de farmacologia, a banca costuma misturar classe, mecanismo e efeito adverso para ver se você associa o remédio ao comportamento típico no túbulo renal. Se você lembrar do trio “alça, tiazídico e poupador de potássio”, metade da questão já fica no bolso.