Paciente apresentou, após bloqueador neuromuscular despolarizante, trismo, aumento súbito de temperatura e hipercapnia. Nesse caso, deve-se interromper imediatamente anestésicos voláteis, se estiverem sendo utilizados, hiperventilar o paciente com O2 a 100% e iniciar rapidamente dantroleno por
- A)sonda nasogástrica, na dose inicial de 3,5 mg/kg.
Errada: dantroleno não é administrado por sonda nasogástrica, e essa dose também não corresponde ao tratamento inicial.
- B)via intramuscular, na dose inicial de 2,0 mg/kg.
Errada: a via intramuscular não é a via de escolha na hipertermia maligna, pois a resposta precisa ser imediata e o fármaco deve ser feito por via venosa.
- C)via venosa, na dose inicial de 2,5 mg/kg.
Certa: o tratamento inicial da hipertermia maligna inclui dantroleno por via venosa, na dose inicial de 2,5 mg/kg.
- D)sonda nasogástrica, na dose inicial de 2,5 mg/kg.
Errada: a via enteral não é indicada em uma emergência anestésica como essa, além de a dose estar incorreta.
- E)via venosa, na dose inicial de 1,5 mg/kg.
Errada: a via venosa até é a correta, mas a dose inicial indicada está abaixo do recomendado.
Gabarito: C
O quadro descrito é clássico de hipertermia maligna, uma reação grave desencadeada por bloqueadores neuromusculares despolarizantes, como a succinilcolina, e também por anestésicos voláteis. Os sinais de alerta mais típicos são trismo, aumento rápido da temperatura, hipercapnia e rigidez muscular. Aqui não é hora de