Nas Vasculites Leucocitoclásticas, o tipo de lesão encontrada mais caracteristicamente, ainda que não específica, é
- A)a bolha.
Errada: bolhas podem ocorrer em casos mais graves ou atípicos, mas não são a lesão mais característica da vasculite leucocitoclástica.
- B)o eritemato nodular.
Errada: eritema nodoso é outro quadro dermatológico, com nódulos dolorosos em tecido subcutâneo, não a apresentação típica dessa vasculite.
- C)a necrose ou escara.
Errada: necrose ou escara pode aparecer em vasculites mais intensas, mas não é o achado clássico cobrado para vasculite leucocitoclástica.
- D)o nódulo.
Errada: nódulos sugerem outros processos inflamatórios ou vasculites de vasos maiores, e não a lesão mais típica aqui.
- E)a púrpura palpável.
Certa: a púrpura palpável é o achado clínico mais característico das vasculites leucocitoclásticas, embora não seja exclusiva.
Gabarito: E
Nas vasculites leucocitoclásticas, o achado de pele mais clássico é a púrpura palpável. Isso acontece porque há inflamação dos pequenos vasos, com extravasamento de hemácias e infiltrado inflamatório, formando lesões arroxeadas que você consegue sentir ao toque, e não apenas ver. É aquela lesão que já entrega a pista do diagnóstico na beira-leito: púrpura + relevo = vasculite até prova em contrário. O termo leucocitoclástica se refere ao fragmento de neutrófilos, um achado histopatológico típico, mas a prova costuma cobrar a aparência clínica. E aqui mora o ponto: a púrpura palpável é característica, mas não é exclusiva de vasculite leucocitoclástica. Ainda assim, entre as alternativas, é a melhor resposta e a mais cobrada em dermatologia e reumatologia. As lesões podem surgir em membros inferiores, às vezes com ardor ou dor, e em casos mais intensos podem coexistir vesículas, bolhas ou necrose. Só que esses achados são menos característicos e mais ligados à gravidade ou a apresentações específicas. A regra de ouro para concurso é: vasculite de pequenos vasos gosta de púrpura palpável. Portanto, o gabarito é a alternativa E. Em clínica e em prova, quando a banca fala em vasculite leucocitoclástica e pergunta a lesão mais característica, pense primeiro em púrpura palpável antes de sair caçando bolha, nódulo ou escara.