Em relação à avaliação das fraturas craniofaciais, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O bléfaro-hematoma bilateral é conhecido como sinal de Battle. ( ) As fraturas de Le Fort tipo I têm orientação transmaxilar ao nível do orifício piriforme, resultando em palato flutuante. ( ) Nas fraturas nasoetmoido-orbitárias podem ocorre anosmia e fístula liquórica(imediata ou tardia). As afirmativas são, respectivamente,
- A)F – V – V.
Correta, porque a primeira afirmativa é falsa e as duas últimas são verdadeiras.
- B)F – V – F.
Errada, porque inverte a última afirmativa, que também é verdadeira.
- C)F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e não falsa.
- D)V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a segunda não é falsa.
- E)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira e a terceira também é verdadeira.
Gabarito: A
Na avaliação das fraturas craniofaciais, vale lembrar que a clínica ajuda muito, porque a face costuma “entregar” o ponto de impacto. O sinal de Battle não é o hematoma em volta dos olhos, e sim a equimose mastoidea, atrás da orelha, sugerindo fratura de base de crânio. Já o hematoma periorbitário bilateral é o clássico “olhos de guaxinim”, outro achado bem cobrado em provas. As fraturas de Le Fort I são horizontais e atravessam a maxila, separando o arco dentário do restante da face. Por isso, o segmento alveolar e o palato ficam móveis, formando o chamado palato flutuante. Em termos topográficos, a linha de fratura passa por estruturas relacionadas ao assoalho da cavidade nasal e região piriforme, o que ajuda a entender por que essa descrição é aceita como verdadeira em questões de concurso. Nas fraturas nasoetmoido-orbitárias, o trauma pode comprometer a lâmina crivosa e estruturas olfatórias, o que explica a anosmia. Também pode haver comunicação com o espaço liquórico, gerando fístula de líquor de início imediato ou surgindo tardiamente. Esse conjunto de sinais é muito sugestivo de fratura complexa da região central da face. Assim, a primeira afirmativa é falsa, porque confundiu Battle com o hematoma bilateral periorbitário. As outras duas estão corretas, então o gabarito é F - V - V, que corresponde à alternativa A.