Assinale a opção que apresenta a melhor recomendação de detecção precoce de adenocarcinoma de cólon, segundo as diretrizes da força-tarefa de prevenção americana (US Preventive Task Forces).
- A)Realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos, entre 45 e 75 anos de idade.
Errada, porque a pesquisa de sangue oculto nas fezes, quando usada para rastreamento, é feita em geral de forma anual, não a cada 5 anos.
- B)Realizar colonoscopia a cada 10 anos entre os 45 e 75 anos de idade.
Certa, porque a colonoscopia é uma estratégia aceita de rastreamento para adultos de 45 a 75 anos e o intervalo recomendado é de 10 anos.
- C)Realizar sigmoidoscopia combinada com pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos, entre os 45 e os 75 anos de idade.
Errada, porque a combinação sigmoidoscopia + sangue oculto não é proposta com esse intervalo como regra geral nas diretrizes da USPSTF.
- D)Realizar colonoscopia e/ou pesquisa de sangue oculto nas fezes apenas a partir dos 55 anos de idade até os 75 anos de idade, a cada 5 anos.
Errada, porque o rastreamento não começa apenas aos 55 anos e o esquema proposto mistura intervalos e métodos que não correspondem às recomendações.
- E)Realizar colonoscopia para detecção de adenocarcinoma de cólon apenas naqueles com histórico familiar da doença.
Errada, porque o rastreamento de câncer colorretal não é reservado apenas a pessoas com histórico familiar; isso é uma situação de maior risco, não a regra do rastreamento populacional.
Gabarito: B
A triagem para câncer colorretal, segundo a USPSTF, deve ser oferecida de forma rotineira para adultos entre 45 e 75 anos, porque esse é o grupo em que a detecção precoce traz maior benefício. A ideia aqui não é esperar sintomas aparecerem. Quando o tumor dá sinal, muitas vezes já deixou o aviso faz tempo. Entre as opções de rastreamento, a colonoscopia a cada 10 anos é uma estratégia clássica e válida, porque examina todo o cólon e ainda permite retirar pólipos na mesma hora. Isso reduz a chance de câncer e não apenas ajuda a descobrir mais cedo. É por isso que a alternativa B está correta. As diretrizes da USPSTF permitem várias estratégias, como pesquisa de sangue oculto nas fezes anual, teste imunoquímico fecal anual, sigmoidoscopia periódica e colonoscopia a cada 10 anos. O ponto importante é que a colonoscopia não é feita a cada 5 anos em rastreamento de rotina para risco habitual, e o início não fica restrito aos 55 anos. Em prova, a banca costuma misturar idade de início, intervalo e método, para ver se você troca rastreamento populacional por investigação de alto risco. Então, pense assim: adulto assintomático na faixa recomendada, rastreio periódico, e colonoscopia com intervalo de 10 anos.