Paciente com 39 anos procura atendimento ginecológico com queixa de sangramento vaginal de pequena quantidade e corrimento escuro. Realiza exame genital onde são encontrados pequenos nódulos sangrantes no colo uterino. É realizada a biópsia dessas lesões e o laudo descreve deciduose. Diante desses achados, a conclusão mais correta é que:
- A)trata-se de carcinoma escamoso do colo uterino;
Errada: carcinoma escamoso do colo uterino não é sugerido por deciduose na biópsia, mas por achados histológicos malignos.
- B)é um caso de vaginose bacteriana;
Errada: vaginose bacteriana causa corrimento, mas não produz nódulos sangrantes no colo nem deciduose ao anatomopatológico.
- C)o diagnóstico é de endometriose;
Errada: endometriose envolve tecido endometrial ectópico, e deciduose cervical aponta mais para efeito hormonal da gestação.
- D)o teste de beta-HCG da paciente dará positivo;
Certa: deciduose é um achado ligado à gravidez, então o beta-HCG tende a estar positivo.
- E)deverá iniciar tratamento para clamídia.
Errada: clamídia pode causar cervicite, mas não explica o laudo com deciduose.
Gabarito: D
Quando a biópsia de uma lesão cervical mostra deciduose, acende uma luz bem específica: isso costuma acontecer por influência hormonal da gravidez, especialmente da progesterona. Em outras palavras, o tecido do colo uterino pode sofrer transformação decidual, ficando mais friável e até sangrando com facilidade. Daí a paciente relatar pequeno sangramento e corrimento escuro, e o exame mostrar nódulos sangrantes no colo. O ponto-chave da questão é que deciduose não é um achado típico de câncer, vaginose ou IST. É um achado associado a gestação, inclusive podendo simular lesões preocupantes no colo uterino e assustar quem vê pela primeira vez. O raciocínio é: se o anatomopatológico descreve deciduose, pense em efeito hormonal da gravidez antes de sair pensando em tumor ou infecção. Por isso, a conclusão mais correta é que o beta-HCG tende a ser positivo. O teste detecta a presença de gonadotrofina coriônica humana, marcador de gestação. Na prática, o exame ajuda a confirmar o contexto clínico que explica a decidualização do colo. Resumo de prova: lesão cervical sangrante + biópsia com deciduose = gestação até prova em contrário. A banca gosta desse truque porque troca uma pista histológica por uma conclusão clínica simples, mas decisiva.