Gestante (7º mês de gestação) apresenta dor em mãos que irradia para região cervical, principalmente à noite. Procurado, seu obstetra levantou a hipótese diagnóstica de síndrome do túnel do carpo. O teste ou manobra clínica que pode corroborar esse diagnóstico é o
- A)de Barré.
Barré é manobra ligada a avaliação de paresia/força motora, não serve para confirmar síndrome do túnel do carpo.
- B)de Gordon.
Gordon é sinal/exploração de reflexo patológico, mais associado a avaliação de via piramidal, não de compressão do nervo mediano.
- C)Tap finger.
Tap finger não é a manobra clássica usada para corroborar síndrome do túnel do carpo neste contexto.
- D)da extensão sincinética do punho.
A extensão sincinética do punho não é o teste clássico cobrado para síndrome do túnel do carpo e não é a melhor associação diagnóstica.
- E)de Phalen.
Phalen é a manobra clássica para síndrome do túnel do carpo, pois a flexão sustentada do punho reproduz sintomas por compressão do nervo mediano.
Gabarito: E
A síndrome do túnel do carpo acontece por compressão do nervo mediano no punho e costuma dar dor, formigamento e dormência na mão, piorando à noite. Na gestação, ela aparece com certa frequência por retenção de líquido e edema, então a história da paciente combina bem com esse quadro. O exame clínico que mais ajuda na beira do leito é a manobra de Phalen: pedir para a pessoa manter os punhos em flexão por cerca de 60 segundos, o que pode reproduzir os sintomas. Se isso acende a dor ou a parestesia na distribuição do mediano, você ganha um forte indício diagnóstico. Outras manobras podem até entrar na conversa, mas a FGV costuma cobrar a clássica de nome mais conhecido, então aqui o acerto é Phalen.