Um sinal eletrocardiográfico de bloqueio atrioventricular (BAV) é:
- A)infradesnivelamento do intervalo ST;
Errada, porque infradesnivelamento do ST sugere isquemia subendocárdica, não bloqueio atrioventricular.
- B)intervalo PR estendido;
Certa, pois o intervalo PR prolongado é o achado clássico do bloqueio atrioventricular, especialmente no BAV de primeiro grau.
- C)supradesnivelamento do intervalo ST;
Errada, porque supradesnivelamento do ST é achado ligado a lesão miocárdica aguda, como IAM com supra, e não a BAV.
- D)intervalo QRS estendido com infradesnivelamento do intervalo PR;
Errada, pois QRS alargado aponta mais para bloqueio de ramo ou distúrbio de condução intraventricular, e a alteração do PR descrita não corresponde ao padrão típico de BAV.
- E)intervalo QRS estendido com supradesnivelamento do intervalo ST.
Errada, porque QRS alargado e supra de ST não definem bloqueio atrioventricular; esse conjunto lembra outras alterações cardíacas, não o atraso AV clássico.
Gabarito: B
O bloqueio atrioventricular (BAV) acontece quando o impulso elétrico encontra dificuldade para sair dos átrios e chegar aos ventrículos. No eletrocardiograma, isso costuma aparecer como atraso na condução, e o sinal mais clássico é o alongamento do intervalo PR. Pense no PR como o tempo que o impulso leva para atravessar o “corredor” entre átrio e ventrículo: se ele fica maior, a condução ficou lenta. No BAV de primeiro grau, todos os estímulos conseguem passar, mas passam devagar. Por isso, o traçado mostra PR prolongado, sem perda de batimentos. Já nos bloqueios de graus mais altos, o problema fica mais sério e pode haver falhas na condução de ondas P para QRS, mas isso não é o que a questão está cobrando. A banca FGV gosta do achado clássico e direto: BAV = PR aumentado. Então, se você lembrar de “atraso entre átrio e ventrículo”, já mata a questão. Não é alteração de ST, que se relaciona mais com isquemia/lesão miocárdica, e QRS alargado aponta mais para distúrbio de condução intraventricular, como bloqueio de शाखa. Portanto, o gabarito é a alternativa B, porque o intervalo PR estendido é o sinal eletrocardiográfico típico de bloqueio atrioventricular, especialmente do BAV de primeiro grau.