São causas de puberdade precoce periférica em meninas:
- A)hamartoma cerebral e tumores de ovário.
Errada, porque hamartoma cerebral é causa de puberdade precoce central, embora tumores de ovário possam causar a forma periférica.
- B)hiperplasia da adrenal e tumores ovarianos.
Certa, porque hiperplasia adrenal e tumores ovarianos produzem hormônios de forma autônoma, caracterizando puberdade precoce periférica.
- C)hidrocefalia e hiperplasia da adrenal.
Errada, porque hidrocefalia é causa central e não periférica, apesar de a hiperplasia adrenal ser periférica.
- D)irradiação no cérebro e hiperplasia da adrenal.
Errada, porque irradiação no cérebro aponta para puberdade precoce central, embora a hiperplasia adrenal seja periférica.
- E)tumores ovarianos e hidrocefalia.
Errada, porque tumores ovarianos são periféricos, mas hidrocefalia é causa central, então a alternativa mistura os dois mecanismos.
Gabarito: B
Puberdade precoce é quando surgem sinais puberais antes do esperado. Em meninas, ela pode ser central, quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano é ativado cedo demais, ou periférica, quando há produção de hormônios sexuais sem comando do cérebro. A sacada da questão é essa: na forma periférica, o problema costuma estar nas gônadas ou nas adrenais, e não no sistema nervoso central. Na puberdade precoce periférica, os hormônios aparecem por fonte autônoma. Por isso, tumores ovarianos podem produzir estrogênio e causar desenvolvimento mamário e sangramento vaginal. Da mesma forma, a hiperplasia adrenal congênita aumenta a produção de andrógenos, que podem ser convertidos em estrogênios e bagunçar o relógio puberal. Já hamartoma cerebral, hidrocefalia e irradiação no cérebro são clássicos de puberdade precoce central, porque mexem com o eixo neuroendócrino. Ou seja, se a origem é do cérebro, a tendência é falar em puberdade precoce central, não periférica. Simples assim: cérebro acende a chave, adrenal e ovário produzem a bagunça periférica. Por isso, o gabarito é a letra B: hiperplasia da adrenal e tumores ovarianos são causas de puberdade precoce periférica em meninas. É o tipo de questão em que a banca troca o local da origem hormonal para ver se você separa central de periférica sem cair na armadilha.