Na cirurgia pulmonar existem algumas indicações absolutas e outras relativas para a utilização de tubos de duplo lúmen para separação pulmonar e consequente proteção contra a inundação com sangue, material infeccioso ou auxiliarem na ventilação no caso de fístula ou bolhas pulmonares. Com esses tubos, o avanço mais importante na verificação do posicionamento adequado de um tubo de duplo lúmen é a utilização de
- A)broncoscópio de fibra óptica flexível pediátrico.
Certa: o broncoscópio de fibra óptica flexível permite visualizar diretamente o posicionamento do tubo e confirmar seu ajuste com precisão.
- B)laringoscópio airtraq.
Errada: o Airtraq é um auxiliar de intubação, não o método padrão para checar o posicionamento de tubo de duplo lúmen.
- C)radioscopia na sala de operação.
Errada: a radioscopia não é a ferramenta clássica nem a mais prática para confirmar esse posicionamento durante a anestesia.
- D)broncoscópio rígido pediátrico.
Errada: o broncoscópio rígido pediátrico não é o instrumento de escolha para inspeção e ajuste de tubos de duplo lúmen.
- E)tomografia na sala de operação.
Errada: tomografia na sala de operação não é o recurso indicado para confirmação rotineira desse tipo de tubo.
Gabarito: A
Na cirurgia torácica, o tubo de duplo lúmen serve para isolar um pulmão do outro, permitindo ventilação seletiva e ajudando a evitar que sangue, secreções ou material infeccioso passem para o lado saudável. É um daqueles dispositivos em que milímetros fazem diferença, então a confirmação do posicionamento não pode ficar no achismo de sala de cirurgia. O avanço mais importante para checar se o tubo ficou bem posicionado foi o uso do broncoscópio de fibra óptica flexível. Com ele, o anestesiologista consegue ver diretamente a relação do tubo com a carina e com os brônquios principais, ajustando o posicionamento com muito mais precisão do que pela ausculta ou por radiografia isolada. Na prática, isso reduziu deslocamentos, melhorou a segurança da ventilação pulmonar unilateral e virou o padrão de confirmação. Em anestesia, quando um dispositivo é crítico, a visualização direta costuma ganhar fácil da tentativa e erro, porque ninguém quer descobrir depois que ventilou o pulmão errado. O broncoscópio flexível pediátrico é especialmente útil porque é fino o bastante para entrar no lúmen do tubo e ainda permitir inspeção adequada. Por isso, a alternativa correta é a que aponta o broncoscópio de fibra óptica flexível pediátrico. As demais opções não oferecem a mesma precisão para confirmar, em tempo real, o posicionamento do tubo de duplo lúmen.