A incidência relatada de ossificação heterotópica após tratamento cirúrgico de fraturas do úmero distal varia de 0% a 49%. A limitação do antebraço aos movimentos de pronação/supinação é considerada, segundo a classificação de Hastings, como da classe
- A)I.
Errada, porque a Classe I corresponde a ossificação sem limitação funcional importante, e aqui já há perda de pronação/supinação.
- B)II A.
Errada, porque a Classe II A se relaciona à limitação em outro plano de movimento, não à pronação/supinação.
- C)II B.
Certa, porque a limitação do antebraço aos movimentos de pronação/supinação corresponde à Classe II B de Hastings.
- D)II C.
Errada, porque a Classe II C envolve comprometimento mais amplo, não apenas a perda isolada de pronação/supinação.
- E)III.
Errada, porque a Classe III representa comprometimento mais grave, com quadro funcional muito maior do que o descrito no enunciado.
Gabarito: C
A ossificação heterotópica é a formação de osso em local onde ele não deveria estar, e depois de cirurgia no úmero distal ela pode atrapalhar bastante o cotovelo. O problema clássico não é só a dor ou a imagem no raio-x, mas o quanto isso reduz a função do membro. Por isso a classificação de Hastings olha principalmente para a limitação dos movimentos do cotovelo e do antebraço. Na classificação de Hastings, a Classe I é a ossificação sem limitação funcional importante. Já a Classe II é quando existe limitação em um plano de movimento, sendo subdividida conforme o movimento afetado. Quando o bloqueio é da pronação e supinação, o quadro entra na Classe II B. É exatamente o que a questão descreve. Se a limitação fosse de flexão e extensão, aí você pensaria em outra subcategoria da Classe II. Se houvesse comprometimento dos dois planos, o quadro seria mais grave ainda. Então, aqui, o detalhe decisivo é ler "pronação/supinação" e associar ao subgrupo correto, sem cair na tentação de marcar a classe genérica. Resumo para prova: Hastings não quer só saber se há ossificação, mas em qual movimento ela está atrapalhando. Como a limitação citada é do antebraço em pronação e supinação, o gabarito é a alternativa C.