Uma paciente de 34 anos leva para sua consulta ginecológica um laudo de ultrassonografia que descreve presença de imagem sugestiva de mioma “FIGO 1”. Diante dessa descrição, conclui-se que se trata de um mioma
- A)subseroso pediculado.
Errada, porque mioma subseroso pediculado é uma lesão que cresce para fora do útero e fica ligada por um pedículo, não é FIGO 1.
- B)subseroso séssil.
Errada, porque o subseroso séssil também se projeta externamente ao útero, sem pedículo, e não corresponde ao padrão FIGO 1.
- C)parido.
Errada, porque mioma parido é o submucoso que protrui pelo colo e pode sair pela cavidade vaginal, geralmente associado ao FIGO 0 ou a lesões submucosas mais avançadas.
- D)predominantemente submucoso.
Certa, porque o FIGO 1 é um mioma submucoso com menos de 50% de componente intramural, ou seja, predominantemente submucoso.
- E)predominantemente intramural.
Errada, porque o mioma predominantemente intramural corresponde mais ao FIGO 3 ou aos submucosos com grande componente mural, e não ao FIGO 1.
Gabarito: D
A classificação FIGO dos miomas uterinos ajuda a localizar onde o tumor cresce em relação ao endométrio e ao miométrio. Isso importa porque a posição do mioma muda sintomas, risco de sangramento, impacto na fertilidade e até a escolha do tratamento. Em prova, a banca adora transformar isso em pergunta de localização com ar de pegadinha, como se o mioma tivesse decidido morar em um andar específico do útero. Na classificação FIGO, os miomas submucosos são os tipos 0, 1 e 2. O tipo 0 é totalmente intracavitário, o tipo 1 tem menos de 50% de componente intramural e o tipo 2 tem 50% ou mais de componente intramural. Portanto, quando o laudo fala em mioma FIGO 1, está descrevendo um mioma predominantemente submucoso, com pequena porção dentro da parede uterina. Isso explica o gabarito: a alternativa D está correta porque o FIGO 1 corresponde a mioma predominantemente submucoso. Esse tipo costuma se relacionar mais com sangramento uterino anormal e impacto reprodutivo, justamente por se projetar para a cavidade uterina. Já os miomas subserosos ficam do lado de fora do útero, podendo ser pediculados ou séssil, e os intramurais ficam dentro da parede muscular. Então, quando a banca cita FIGO, ela quer que você pense primeiro em cavidade uterina, não em superfície externa do útero.