O significado clínico da elevação do nível de lactato no sangue é
- A)alta saturação de oxigênio nas hemácias.
Errada, porque alta saturação de oxigênio nas hemácias sugere boa oxigenação, não acúmulo de lactato por falta de O2 nos tecidos.
- B)alta saturação de dióxido de carbono nas hemácias.
Errada, pois a saturação de dióxido de carbono nas hemácias não define o significado clínico da elevação do lactato.
- C)indicador de suprimento inadequado de oxigênio aos tecidos.
Certa, porque lactato elevado é um marcador de suprimento inadequado de oxigênio aos tecidos, geralmente por hipoperfusão ou hipóxia.
- D)alcalose metabólica.
Errada, já que lactato alto se relaciona mais com acidose metabólica do que com alcalose metabólica.
- E)alcalose respiratória.
Errada, porque elevação de lactato não é expressão de alcalose respiratória; ao contrário, costuma apontar para sofrimento metabólico tecidual.
Gabarito: C
Lactato sobe no sangue quando a célula começa a depender mais de metabolismo anaeróbio, geralmente porque o oxigênio não está chegando em quantidade suficiente aos tecidos. Em outras palavras: o corpo tenta produzir energia, mas a “entrega” de O2 falha, então o piruvato é convertido em lactato para manter a glicólise funcionando. Por isso, lactato alto é um sinal clássico de hipoperfusão, hipóxia tecidual ou choque, e acende a luz amarela na prática clínica. Esse marcador é muito usado em emergência e terapia intensiva justamente porque ajuda a identificar sofrimento celular antes mesmo de sinais muito exuberantes aparecerem. Ele não diz, sozinho, qual é a causa exata, mas sugere que o tecido está recebendo menos oxigênio do que precisa ou não consegue utilizá-lo adequadamente. É o famoso “a conta não fecha” do metabolismo. A alternativa C está correta porque descreve o significado clínico mais importante da lactatemia elevada: indicador de suprimento inadequado de oxigênio aos tecidos. Isso pode ocorrer em choque séptico, hipovolemia, insuficiência respiratória, isquemia e outras situações de baixo aporte de oxigênio. Em provas, lactato alto costuma apontar para hipoxia/hipoperfusão, e não para excesso de oxigênio. Não confunda lactato com gases sanguíneos isoladamente: ele não significa hemácia “cheia de oxigênio” nem “cheia de gás carbônico”. Também não é sinônimo de alcalose; na verdade, quadros com lactato elevado frequentemente se associam a acidose metabólica, porque o ácido lático entra na jogada. Então, se o enunciado fala em lactato elevado, pense em alerta metabólico por falta de oxigênio nos tecidos.