O auxiliar de enfermagem acidentou-se com um material perfurocortante. Ele recebeu três doses da vacina contra o vírus da hepatite B (HBV) e apresentou reatividade ao anti-HBs: 99 UI/mL. O paciente-fonte apresenta: HBsAg reagente e anti-HBc total reagente. Manual dos Centros de Referência Paraimunobiológicos Especiais. 5ª edição A respeito da profilaxia adequada contra o VHB, após exposição ocupacional a material biológico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Iniciar nova série de vacinação e IGHAHB em duas doses. ( ) Recomendar Imunoglobulina humana (IGHAHB) em dose única. ( ) Completar o esquema de vacinação. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – F – V.
Errada, porque o profissional já tem imunidade comprovada e não precisa iniciar nova série nem IGHAHB, e também não faz sentido dizer que deve completar um esquema que já está concluído.
- B)F – V – F.
Errada, porque a imunoglobulina isolada não é indicada quando o trabalhador já apresenta anti-HBs protetor após vacinação completa.
- C)V – F – F.
Errada, porque completar o esquema só seria necessário se a vacinação estivesse incompleta ou se não houvesse resposta vacinal adequada.
- D)F – F – V.
Errada, porque a imunidade já está documentada com anti-HBs de 99 UI/mL, então não há necessidade de imunoglobulina nem de nova vacinação.
- E)F – F – F.
Certa, porque todas as afirmativas são falsas: o auxiliar já está protegido e não necessita de nova vacina, IGHAHB ou complementação do esquema.
Gabarito: E
Em acidente ocupacional com material perfurocortante, a conduta contra o HBV depende de duas coisas: o estado vacinal/imunidade de quem se expôs e a sorologia do paciente-fonte. Aqui, o auxiliar recebeu 3 doses da vacina e tem anti-HBs de 99 UI/mL, ou seja, está imunizado, porque o ponto de corte protetor é anti-HBs maior ou igual a 10 UI/mL. Mesmo com o paciente-fonte HBsAg reagente, essa proteção já é suficiente. Por isso, não há indicação de nova série vacinal, nem de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), nem de completar esquema, porque o esquema já foi feito e a resposta foi adequada. A profilaxia pós-exposição existe para quem não está protegido, não para quem já chegou com a defesa pronta. Nesse caso, o organismo já está com a “senha correta” contra o HBV. O Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais e as orientações do Ministério da Saúde são claros: profissional com esquema completo e anti-HBs reagente acima de 10 UI/mL não precisa de conduta adicional para HBV após exposição ocupacional, independentemente da sorologia do paciente-fonte. Assim, as três afirmativas são falsas, e o gabarito é a letra E.