Uma gestante portadora do vírus da hepatite B (HBV) recebe indicação de se submeter à quimioprofilaxia contra a transmissão vertical do VHB. Nesse contexto, assinale a opção que indica o medicamento priorizado pelo Ministério da Saúde.
- A)Adefovir.
Adefovir não é o medicamento priorizado pelo Ministério da Saúde para quimioprofilaxia na gestação contra a transmissão vertical do HBV.
- B)Lamivudine.
Lamivudina já foi usada em alguns contextos, mas não é a opção priorizada atualmente para esse fim.
- C)Tenofovir.
Tenofovir é o medicamento priorizado pelo Ministério da Saúde para reduzir a transmissão vertical do HBV na gestante com indicação de profilaxia.
- D)Ribavirina.
Ribavirina não é tratamento para essa situação e não tem papel na profilaxia da transmissão vertical da hepatite B.
- E)Interferon alfa.
Interferon alfa é contraindicado na gestação e não é usado como quimioprofilaxia para transmissão vertical do HBV.
Gabarito: C
Na gestação, a prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B é uma etapa importante do pré-natal, porque o risco de o bebê adquirir a infecção aumenta muito quando a mãe tem carga viral elevada. Nessa situação, o Ministério da Saúde prioriza o uso de tenofovir, especialmente no final da gestação, como quimioprofilaxia antiviral para reduzir a transmissão materno-fetal. A lógica é simples: além das medidas já clássicas ao nascer, como imunoglobulina e vacina para o recém-nascido, em algumas gestantes com maior risco de transmissão entra em cena o antiviral para baixar a replicação viral da mãe antes do parto. Entre as opções da questão, o medicamento correto é o tenofovir, que é o fármaco de escolha nas recomendações do Ministério da Saúde e também aparece em diretrizes clínicas por ter boa eficácia e perfil de segurança na gestação. Os demais não são priorizados para esse objetivo. Alguns têm uso em hepatite B fora da gravidez, mas não são a opção principal para profilaxia da transmissão vertical. Outros são simplesmente inadequados para o contexto, seja por segurança, seja por falta de indicação. Então, se aparecer uma gestante com HBV e a pergunta for qual antiviral o Ministério da Saúde prioriza para evitar transmissão vertical, pense em tenofovir sem hesitar. É o tipo de questão em que a banca gosta de testar se você lembra da conduta prática e não apenas do nome da doença.