Em pacientes com paralisia supranuclear progressiva, a hiperatividade do músculo corrugador é um dos fatores que contribuem para o facies, em geral conhecida como
- A)sardônica.
Errada, porque fácies sardônica é mais associada a contrações faciais dolorosas e risus sardonicus, não ao padrão clássico da PSP.
- B)de tristeza.
Errada, porque fácies de tristeza é um aspecto abatido e deprimido, sem relação típica com a hiperatividade do corrugador na PSP.
- C)de espanto.
Certa, porque a hiperatividade do músculo corrugador contribui para um facies de espanto, com expressão de surpresa/arregalamento.
- D)do guaxinin.
Errada, porque fácies do guaxinim remete ao sinal periorbitário típico de algumas condições, como fratura de base de crânio, e não à PSP.
- E)leonina.
Errada, porque fácies leonina é o aspecto espessado e grosseiro da face, clássico de doenças infiltrativas, como hanseníase virchowiana.
Gabarito: C
Na paralisia supranuclear progressiva, o rosto do paciente costuma chamar atenção por parecer fixo, com pouca espontaneidade e um aspecto que pode lembrar surpresa constante. Isso acontece porque há comprometimento de circuitos motores e alterações na expressão facial, incluindo a hiperatividade do músculo corrugador, que puxa a região entre as sobrancelhas e ajuda a compor esse desenho facial. Na prática, a banca quer que voce associe esse quadro ao facies de espanto, também descrito como um olhar arregalado ou de surpresa. É uma imagem clássica da neurologia: o paciente parece estar sempre “assustado” ou muito atento, mesmo sem estar. Esse padrão ajuda a diferenciar a doença de outros parkinsonismos e de condições que produzem fácies diferentes. Aqui não tem mistério de prova: se o enunciado cita corrugador hiperativo em PSP, a ideia é facies de espanto. Portanto, o gabarito C está correto porque o aumento da atividade do corrugador contribui para um aspecto facial de surpresa/espanto. As demais alternativas descrevem outros tipos de fácies, mas não são a associação típica cobrada para essa doença.