Em gestantes, a anestesia geral pode ser necessária quando existem contraindicações absolutas ou mesmo relativas à anestesia no neuroeixo. Para minimizar o risco de hipoxemia durante a indução da anestesia geral, é essencial realizar desnitrogenação e, em caso de emergência, solicitar que a paciente faça respirações profundas, com oxigênio a 100%. Assinale a opção que apresenta corretamente o tempo de realização da desnitrogenação e o número de respirações profundas suficientes em situações de urgência.
- A)30 segundos; uma respiração.
Errada, porque 30 segundos e uma respiração são insuficientes para uma desnitrogenação adequada e não garantem reserva de oxigênio em gestante.
- B)1 minuto; duas respirações.
Errada, porque 1 minuto e duas respirações ainda ficam abaixo do tempo e da quantidade recomendados para pré-oxigenação eficaz.
- C)2 minutos; três respirações.
Errada, porque 2 minutos e três respirações não correspondem ao protocolo clássico cobrado para desnitrogenação nem ao ajuste de urgência.
- D)3 minutos; quatro respirações.
Certa, pois a desnitrogenação padrão é de 3 minutos e, em urgência, 4 respirações profundas com oxigênio a 100% são suficientes.
- E)6 minutos; cinco respirações.
Errada, porque 6 minutos e cinco respirações extrapolam o que a questão cobra e não representam o tempo/número padronizados.
Gabarito: D
Na gestação, a anestesia geral exige cuidado redobrado porque a queda de oxigênio acontece mais rápido. Por isso, antes da indução, faz-se a desnitrogenação, isto é, a paciente respira oxigênio a 100% para substituir o nitrogênio do pulmão e criar uma reserva melhor de O2. Em situações não urgentes, o padrão clássico é manter essa oxigenação por 3 minutos, o que reduz bastante o risco de hipoxemia durante a apneia da indução. Quando a situação é de urgência, nem sempre dá tempo de esperar o método tradicional completo. Nesses casos, usa-se a técnica de respirações profundas com oxigênio a 100%, e a referência cobrada aqui é de 4 respirações profundas. É uma forma prática de ganhar tempo sem deixar a paciente totalmente desprotegida. A lógica é simples: menos tempo, mas ainda com uma pré-oxigenação efetiva o bastante para melhorar a reserva pulmonar. Por isso, o gabarito é a alternativa D: 3 minutos de desnitrogenação e 4 respirações profundas em emergência. Em prova, quando a banca mistura “rotina” com “urgência”, ela quer ver se você lembra que o valor clássico da desnitrogenação é 3 minutos, e que a adaptação em emergência costuma ser feita com 4 respirações profundas. Isso é bem alinhado com a prática anestésica descrita em manuais e diretrizes de obstetrícia/anestesia.