Considere os seguintes itens: 1. Frascos para hemocultura 2. Tubo com citrato de sódio 3. Tubo com ativador de coágulo com ou sem gel 4. Tubo com heparina 5. Tubo com EDTA 6. Tubo com fluoreto de sódio e EDTA A sequência correta de coleta de frascos para hemocultura e tubos plásticos de coleta de sangue à vácuo segundo recomendações da entidade denominada Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais (Clinical and Laboratory Standards Institute – CLSI) é
- A)1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6.
Correta, porque segue a ordem de coleta recomendada pelo CLSI: hemocultura, citrato, soro, heparina, EDTA e fluoreto/EDTA.
- B)2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 1.
Errada, porque coloca o frasco de hemocultura por último, o que contraria a prioridade de coleta e aumenta risco de contaminação.
- C)6 – 5 – 4 – 3 – 2 – 1.
Errada, porque inverte completamente a sequência recomendada e começa pelo tubo menos prioritário.
- D)1 – 6 – 5 – 4 – 3 – 2.
Errada, porque troca a hemocultura de lugar e ainda desorganiza a ordem dos aditivos, favorecendo interferência laboratorial.
- E)1 – 3 – 2 – 5 – 4 – 6.
Errada, porque mistura a posição dos tubos e não respeita a sequência padronizada do CLSI.
Gabarito: A
A ordem de coleta existe para evitar contaminação cruzada entre aditivos dos tubos, porque um pequeno “resíduo” de um tubo pode alterar o exame do próximo. O CLSI padroniza isso para reduzir erro pré-analítico, que é uma das maiores fontes de resultado enganoso no laboratório. Na sequência clássica, primeiro vêm os frascos para hemocultura, porque a prioridade é manter a amostra estéril e sem qualquer interferência. Depois entra o tubo com citrato de sódio, usado em testes de coagulação, e em seguida o tubo de soro, com ativador de coágulo com ou sem gel. Na sequência, coleta-se o tubo com heparina, depois o tubo com EDTA e, por fim, o tubo com fluoreto de sódio e EDTA. Isso segue a lógica do menor risco de interferir em exames mais sensíveis aos aditivos. Por isso, o gabarito A está correto: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6. É a ordem recomendada pelo CLSI para frascos de hemocultura e tubos plásticos de coleta a vácuo.