Acerca da encefalopatia límbica relacionada ao TDP-43 (LATE), condição descrita recentemente, avalie as afirmativas a seguir. I. Afeta, geralmente, indivíduos com menos de 65 anos. II. Observa-se a presença de inclusões citoplasmáticas da proteína TDP-43 em neurônios e células gliais, principalmente na amígdala e no hipocampo. III. Pode coexistir com a doença de Alzheimer e com a doença cerebrovascular. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa A afirma que somente a afirmativa I estaria correta, isto é, que a LATE acometeria geralmente pessoas com menos de 65 anos. Isso contraria o conceito da doença, que é uma proteinopatia do envelhecimento, típica de idosos muito longevos, com início muito mais tardio. Assim, a proposição I é falsa.
- B)I e II, apenas.
A alternativa B reúne as afirmativas I e II. A I erra ao inverter o perfil etário da LATE, mas a II descreve corretamente a neuropatologia da doença, com inclusões citoplasmáticas de TDP-43 em neurônios e células gliais, sobretudo em amígdala e hipocampo. Como o conjunto exige que as duas sejam verdadeiras, a presença da I torna a opção incorreta.
- C)I e III, apenas.
A alternativa C combina I e III. A I está errada pelo caráter tardio da LATE, enquanto a III está adequada porque essa encefalopatia pode coexistir com doença de Alzheimer e com doença cerebrovascular, algo comum em quadros mistos do idoso. Como uma das afirmativas do conjunto é falsa, a alternativa não se sustenta.
- D)II e III, apenas.
A alternativa D reúne II e III, que são exatamente as proposições corretas. A II está de acordo com a descrição anatomopatológica da LATE, marcada por depósitos de TDP-43 em neurônios e glia nas regiões límbicas, e a III também procede porque a doença frequentemente aparece associada a outras neuropatologias, como Alzheimer e doença cerebrovascular. Por isso, esta é a combinação que corresponde ao enunciado.
- E)I, II e III.
A alternativa E afirma que as três proposições estariam corretas. Isso não ocorre porque a I é falsa ao dizer que a LATE geralmente afeta menores de 65 anos, quando se trata de uma condição predominantemente do idoso muito avançado. Mesmo com II e III corretas, a presença da I invalida a alternativa.
Gabarito: D
A encefalopatia límbica relacionada ao TDP-43, chamada LATE, é uma condição neurodegenerativa descrita mais recentemente e muito ligada ao envelhecimento. O quadro costuma aparecer em idosos, especialmente em faixas etárias mais avançadas, e pode lembrar clinicamente a doença de Alzheimer, porque mexe com memória e cognição. Ou seja: não é coisa de gente com menos de 65 anos, então a afirmativa I cai por terra logo de cara. O ponto central da doença é a deposição da proteína TDP-43 em neurônios e células gliais, com predomínio em estruturas do sistema límbico, sobretudo amígdala e hipocampo. Por isso a memória costuma ser a vítima preferida. A afirmativa II está correta porque descreve exatamente essa neuropatologia típica. Outro detalhe importante: LATE pode coexistir com outras lesões cerebrais, especialmente doença de Alzheimer e doença cerebrovascular. Em pacientes idosos, as patologias costumam andar em combo, sem muito pudor, então não é raro encontrar mais de um processo ao mesmo tempo. Assim, a afirmativa III também está correta. Conclusão: apenas II e III estão corretas, o que leva ao gabarito D. Em prova, desconfie de enunciados que tentam fazer a LATE parecer doença de adulto jovem, porque ela é muito mais associada ao envelhecimento do que a qualquer outra faixa etária.