Quanto às indicações de suplementação de ferro e vitamina D em lactentes com oito meses de vida, amamentados exclusivamente ao seio até os seis meses, que estão, no momento, recebendo alimentos sólidos, principalmente frutas e purês de legumes é necessário
- A)suplementar vitamina D e ferro.
Correta: aos 8 meses, o lactente deve seguir com suplementação de ferro e vitamina D, porque a alimentação complementar inicial não costuma cobrir bem essas necessidades.
- B)suplementar apenas a vitamina D, pois a fonte ferro estará nos alimentos a serem introduzidos.
Errada: a introdução de frutas e purês de legumes não garante ferro suficiente, e a vitamina D também não fica resolvida só com a alimentação.
- C)suplementar apenas o ferro, pois a vitamina D estará nos alimentos a serem introduzidos.
Errada: a vitamina D não costuma ser suprida pela alimentação complementar habitual do lactente, então não se deve suspender essa suplementação.
- D)nenhuma suplementação, pois o leite materno fornece todos os nutrientes necessários até um ano de idade.
Errada: o leite materno é excelente, mas não fornece sozinho todos os nutrientes em quantidade suficiente para essa idade, especialmente ferro e vitamina D.
- E)suplementar com ferro, caso haja confirmação de anemia ferropriva.
Errada: a suplementação de ferro na infância é profilática em muitos casos, não depende de já existir anemia ferropriva confirmada.
Gabarito: A
Nos lactentes, ferro e vitamina D são duas suplementações clássicas porque o leite materno, embora seja ótimo, não garante quantidades suficientes desses nutrientes após os primeiros meses. Aos 8 meses, especialmente se o bebê foi amamentado exclusivamente até os 6 meses e agora está comendo só frutas e purês de legumes, a chance de faltar ferro continua relevante, porque a alimentação complementar inicial costuma ter pouco ferro biodisponível se não houver fontes mais ricas, como carnes e outros alimentos fortificados. A vitamina D também deve ser mantida nessa fase. Mesmo com a introdução alimentar, a dieta do lactente geralmente não fornece vitamina D em quantidade suficiente, e a principal fonte continua sendo a suplementação e a exposição solar orientada com segurança. Então não dá para relaxar pensando que "agora come comida de verdade", porque purê de legumes não resolve esse problema sozinho. Na prática pediátrica, a conduta mais cobrada é: aleitamento materno exclusivo até 6 meses e, depois disso, manter suplementação de vitamina D e ferro conforme a faixa etária e o perfil alimentar. Isso está alinhado às recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria para prevenção de deficiência de ferro e hipovitaminose D no lactente. Por isso, o gabarito é a alternativa A: nesse lactente de 8 meses, é necessário suplementar tanto ferro quanto vitamina D.