Paciente apresenta conjuntivite associada a baixa da acuidade visual, após passar uma semana em uma fazenda. Na ocasião, apresentou rash cutâneo, evoluindo para artralgias e febre, simulando estado gripal. À fundoscopia, observa-se uma coriorretinite com comprometimento vítreo. Diante desse quadro clínico, pode-se suspeitar de que o paciente esteja com doença de Lyme. O agente etiológico da doença de Lyme é:
- A)Borrelia burgdorferi;
Correta, porque Borrelia burgdorferi é a espiroqueta causadora da doença de Lyme.
- B)Pneumocystis carinii;
Errada, pois Pneumocystis carinii está associado principalmente a pneumonia oportunista, não a Lyme.
- C)Toxocara canis;
Errada, porque Toxocara canis causa toxocaríase ocular, mas não doença de Lyme.
- D)Bacillus cereus;
Errada, já que Bacillus cereus pode causar endoftalmite, sobretudo pós-trauma, e não Lyme.
- E)Aspergillus niger.
Errada, pois Aspergillus niger é fungo e pode causar infecções oportunistas, não sendo o agente de Lyme.
Gabarito: A
A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapatos, clássica em pacientes com histórico de exposição rural ou a áreas de mata. O quadro costuma começar com febre, mal-estar e o famoso rash cutâneo migratório, que pode parecer uma virose teimosa antes de mostrar a verdadeira cara. Depois, podem surgir artralgias e manifestações neurológicas, cardíacas e oculares. Na oftalmologia, a infecção pode causar conjuntivite, uveíte, coriorretinite e até comprometimento do vítreo, o que ajuda a ligar os pontos quando a história clínica é compatível. Aqui, a combinação de rash, febre, artralgias e alteração fundoscópica é bem sugestiva de Lyme com acometimento ocular. O agente etiológico da doença de Lyme é a espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitida principalmente por carrapatos do gênero Ixodes. É uma associação clássica de prova: carrapato, quadro sistêmico tipo gripal e depois manifestações articulares e oculares. As demais alternativas representam outros agentes infecciosos ou até fungos, mas não têm relação com Lyme. Então, o gabarito A está correto porque identifica exatamente o microrganismo causal da doença descrita no enunciado.