Analise a seguinte sentença: A condição conhecida como "brain purpura" é caracterizada por múltiplas hemorragias petéquias _____. Entre as opções a seguir, a que melhor completa a sentença, é:
- A)por toda a substância branca cerebral, especialmente, no corpo caloso, no centro semioval e nos pedúnculos cerebelares médios.
Certa, porque descreve o padrão clássico de "brain purpura", com petéquias difusas na substância branca e predileção por corpo caloso, centro semioval e pedúnculos cerebelares médios.
- B)por toda a substancia cinzenta cerebral.
Errada, porque o achado típico não é de predomínio na substância cinzenta, mas sim de micro-hemorragias na substância branca.
- C)restritas ao corpo caloso.
Errada, porque o corpo caloso é uma área importante, mas o quadro não fica restrito a ele.
- D)restritas ao centro semioval.
Errada, porque o centro semioval pode ser acometido, porém não de forma isolada.
- E)restritas aos pedúnculos cerebelares.
Errada, porque os pedúnculos cerebelares médios podem estar envolvidos, mas não são o único local atingido.
Gabarito: A
A expressão "brain purpura" costuma aparecer para descrever um padrão de micro-hemorragias petequiais difusas em casos de embolia gordurosa, especialmente no encéfalo. A imagem clássica é de lesões puntiformes distribuídas pela substância branca, e não de um foco único ou de comprometimento isolado de uma estrutura só. O ponto importante da questão é lembrar que essas petéquias se concentram principalmente no corpo caloso, no centro semioval e nos pedúnculos cerebelares médios. Isso acontece porque a microcirculação dessas áreas é muito vulnerável às lesões embólicas microscópicas. Em prova, quando a banca descreve esse padrão, ela quer que voce pense em disseminação, não em lesão restrita. Então, a alternativa correta é a que fala em múltiplas hemorragias petéquias por toda a substância branca cerebral, com destaque para as regiões clássicas citadas. As demais opções erram ao restringir demais o achado ou ao mudar o compartimento anatômico para substância cinzenta, o que não bate com a descrição típica. Em linguagem de prova, a ideia é: petéquias difusas na substância branca, especialmente nas áreas de predileção. É aquele tipo de detalhe anatômico que a FGV adora cobrar com cara de pegadinha elegante.