Menino com idade de 8 anos apresentou, após queda da própria altura, dores no membro superior direito, com incapacidade de movimentar o cotovelo. Ao exame físico apresentava deformidade no antebraço e o exame por imagem evidenciou uma fratura luxação de Monteggia com luxação lateral da cabeça do rádio associada a uma fratura em varo da extremidade proximal da ulna. Segundo a classificação de Bado, a lesão foi do tipo
- A)I.
Errada: o tipo I de Bado cursa com luxacao anterior da cabeca do radio, nao lateral.
- B)II.
Errada: o tipo II tem luxacao posterior ou posterolateral da cabeca do radio, nao lateral.
- C)III.
Certa: corresponde ao tipo III, com luxacao lateral da cabeca do radio associada a lesao da ulna proximal.
- D)IV.
Errada: o tipo IV envolve fratura de ambos os ossos do antebraco com luxacao radial, nao apenas ulna proximal com luxacao lateral.
- E)V.
Errada: nao existe tipo V na classificacao classica de Bado.
Gabarito: C
A lesao de Monteggia e uma combinacao classica: fratura da ulna associada a luxacao da cabeca do radio. O truque aqui e olhar a direcao da luxacao da cabeca radial, porque isso define a classificacao de Bado. Em outras palavras: a ulna conta a historia, mas a cabeca do radio entrega o final da novela. Na classificacao de Bado, o tipo III corresponde a luxacao lateral da cabeca do radio, geralmente associada a fratura metafisaria da ulna proximal ou deformidade em varo dessa porcao. Foi exatamente o que o enunciado descreveu: luxacao lateral da cabeca do radio + fratura em varo da extremidade proximal da ulna. Ja os outros tipos mudam a direcao da luxacao: no tipo I, ela e anterior; no tipo II, posterior ou posterolateral; e no tipo IV, ha fratura de ambos os ossos do antebraco com luxacao da cabeca radial. Por isso, a alternativa correta e a C, que corresponde ao tipo III. Se voce quiser memorizar sem sofrimento: lateral = tipo III. Esse atalho costuma resolver muita questao de prova, especialmente quando a banca descreve a imagem em vez de dar o nome pronto.