Paciente do gênero masculino, 53 anos, foi admitido no PS com queixas de dores no peito, com dificuldade para falar e respirar. Com base nos sintomas clínicos mencionados, assinale a opção que indica os exames específicos que deverão ser solicitados para o diagnóstico dessa ocorrência.
- A)LDH1; CK-MB; Troponina.
Correta, porque LDH-1, CK-MB e troponina são marcadores usados na investigação de lesão miocárdica, especialmente em suspeita de infarto agudo do miocárdio.
- B)Creatinina, IL-1; T4 Livre.
Errada, pois creatinina, IL-1 e T4 livre não são exames específicos para diagnóstico de lesão cardíaca aguda.
- C)Hemoglobina glicada (HbA1c ) e insulina.
Errada, porque hemoglobina glicada e insulina avaliam metabolismo glicídico e diabetes, não infarto.
- D)LDH-3 e CK- Total.
Errada, pois LDH-3 e CK-total não são os marcadores mais específicos para coração, e a combinação não fecha com a suspeita clínica.
- E)Albumina e colesterol.
Errada, porque albumina e colesterol podem avaliar estado nutricional e risco cardiovascular, mas não confirmam evento cardíaco agudo.
Gabarito: A
Quando um paciente chega com dor no peito e sinais de gravidade, a primeira grande suspeita costuma ser síndrome coronariana aguda, especialmente infarto agudo do miocárdio. Nessa situação, o laboratório ajuda a confirmar a lesão do músculo cardíaco com marcadores de necrose miocárdica. Os exames clássicos são CK-MB, troponina e LDH-1. A troponina é o marcador mais sensível e específico para lesão do miocárdio, enquanto CK-MB e LDH-1 entram como marcadores que reforçam o diagnóstico, principalmente em provas que cobram o perfil enzimático tradicional. Por isso, o gabarito A está correto: ele reúne os marcadores mais associados ao infarto. A lógica da questão é bem objetiva - sintomas compatíveis com dor torácica de origem cardíaca pedem investigação de necrose miocárdica, não exames metabólicos, hormonais ou nutricionais. Em concurso, lembre do trio que a banca gosta de ver ligado ao infarto: troponina, CK-MB e LDH-1. Se aparecer dor no peito com suspeita cardíaca, pense primeiro em marcador de coração, e não em exames genéricos que só parecem sofisticados.