Uma pessoa morreu e outras 50 ficaram doentes três a quatro dias depois de terem lanchado em lojas do McDonald's, de 10 diferentes estados nos EUA. A doença se caracterizou por provocar febre, náuseas, vômitos, diarreia e sangue nas fezes. O surto ocorreu após o consumo do lanche Quarter Pounder. As autoridades sanitárias investigaram os casos, e levantaram a suspeita de que as cebolas do lanche, que são servidas cruas, e adquiridas de um único fornecedor, que atende a três centros de distribuição, estivessem contaminadas. Fonte: G1, 24/10/2024. Sobre as possíveis causas do surto descrito nos EUA, é correto afirmar que
- A)o período de incubação relatado indica intoxicação alimentar por toxina estafilocócica.
Errada, porque intoxicação por toxina estafilocócica tem início muito rápido, em geral poucas horas após a ingestão, e costuma causar vômitos predominantes, sem sangue nas fezes.
- B)a existência de fonte comum e exposição comum sugerem diarreia por norovírus.
Errada, porque norovírus causa gastroenterite aguda por exposição comum, mas geralmente não produz diarreia com sangue nem esse perfil de colite hemorrágica.
- C)os sinais e sintomas apresentados revelam a possibilidade de Salmonella typhi.
Errada, porque Salmonella typhi causa febre tifoide, com evolução sistêmica e contexto epidemiológico distinto, não esse surto alimentar com sangue nas fezes.
- D)o caso de morte aponta para a possibilidade de infecção por Escherichia coli O157:H7.
Certa, porque E. coli O157:H7 pode causar colite hemorrágica após alimento contaminado e, nos casos graves, levar a óbito.
- E)a forma de aquisição sustenta a hipótese de doença invasiva por Entamoeba histolytica.
Errada, porque Entamoeba histolytica pode causar disenteria, mas o quadro descrito é de surto alimentar agudo em múltiplos estados, mais compatível com bactéria transmitida por alimento industrializado.
Gabarito: D
O ponto central da questão é reconhecer um surto de gastroenterite infecciosa transmitida por alimento contaminado, com incubação de poucos dias e quadro de diarreia com sangue, febre, náuseas e vômitos. Esse conjunto aponta mais para bactéria invasiva ou produtora de toxina, e não para aquelas intoxicações que começam em poucas horas, como a toxina estafilocócica. Aqui, a pista mais forte é a associação com carne moída mal manipulada ou contaminada por cebolas cruas em cadeia de distribuição comum, o que combina com Escherichia coli O157:H7. Esse agente produz toxina semelhante à Shiga, pode causar colite hemorrágica e, em casos graves, síndrome hemolítico-urêmica, especialmente em crianças e idosos. Por isso, quando há sangue nas fezes e até óbito, a banca quer que voce pense em E. coli entero-hemorrágica. A alternativa D fica correta porque o caso descreve exatamente uma infecção alimentar com potencial de gravidade e desfecho fatal, compatível com E. coli O157:H7. Já Salmonella typhi não combina com esse cenário, pois é causa de febre tifoide, geralmente relacionada a água e alimentos contaminados por via fecal-oral, e não com esse padrão de surto por lanche pronto. Resumo de prova: incubação de 3 a 4 dias + diarreia com sangue + surto alimentar em fonte comum = pense em E. coli O157:H7. A banca gosta de misturar quadros de intoxicação, virose e bactéria invasiva para ver se voce identifica o detalhe que muda tudo: a presença de sangue nas fezes.