Asma é uma doença caracterizada por episódios de obstrução aérea e aumento da responsividade das vias aéreas, acompanhada por reação inflamatória. A asma é uma das mais comuns doenças crônicas associadas à morbidade e à mortalidade. Sobre a asma, assinale a afirmativa correta.
- A)Uma significativa proporção da hereditariedade da asma está relacionada com a atopia, que é uma tendência genética para a produção de IgA específica em resposta a alérgenos.
Errada, porque atopia se relaciona principalmente à produção de IgE, e não de IgA, em resposta a alérgenos.
- B)O infiltrado inflamatório é composto basicamente por neutrófilos. O infiltrado de eosinófilos e mastócitos é visto na doença mais severa.
Errada, porque o infiltrado clássico da asma é predominantemente eosinofílico e mastocitário, não neutrofílico.
- C)A maior grossura das vias aéreas não tem relação com a severidade da asma, pois é achado universal por conta das crises inflamatórias.
Errada, porque o espessamento/remodelamento das vias aéreas pode se relacionar com gravidade e não é simplesmente um achado universal sem valor clínico.
- D)Uma das possíveis causas do broncoespasmo severo pode ser mediada pela diminuição dos níveis de óxido nítrico local, que é frequentemente documentada.
Errada, porque a queda do óxido nítrico não é a explicação típica do broncoespasmo na asma; o NO costuma ser usado como marcador de inflamação das vias aéreas, e não como causa principal.
- E)A reação inflamatória do tipo 2, associada com interleucinas 4, 5 e 13, é a forma mais comum de estímulo ao aumento da reatividade brônquica.
Certa, porque a inflamação do tipo 2 com IL-4, IL-5 e IL-13 é o mecanismo mais clássico da asma alérgica e aumenta a reatividade brônquica.
Gabarito: E
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, marcada por hiperresponsividade brônquica e episódios de obstrução geralmente reversível. Na prática, isso significa que o brônquio “fecha demais” diante de estímulos que, em outras pessoas, passariam quase despercebidos, como alérgenos, exercícios, ar frio ou infecções virais. O resultado é chiado, tosse, aperto no peito e falta de ar, com intensidade variável ao longo do tempo. O mecanismo mais clássico da asma é a inflamação do tipo 2, muito associada à resposta alérgica. Nela, interleucinas como IL-4, IL-5 e IL-13 têm papel central: a IL-4 favorece a resposta IgE, a IL-5 recruta e ativa eosinófilos, e a IL-13 contribui para muco, hiperreatividade e remodelamento das vias aéreas. Por isso, a asma costuma ter forte relação com atopia, especialmente nos casos mais típicos da doença. A alternativa correta é a letra E porque resume exatamente esse eixo inflamatório tipo 2, que é o mais comum na asma alérgica e um dos principais responsáveis pelo aumento da reatividade brônquica. Em prova, quando aparecer IL-4, IL-5 e IL-13 junto com asma, pense imediatamente em inflamação tipo 2 e eosinófilos. É a cara da doença, sem maquiagem. Além disso, a asma não é definida por neutrófilos como padrão básico, nem por diminuição de óxido nítrico local como causa principal do broncoespasmo. O que se vê é uma combinação de inflamação, broncoconstrição, edema e produção de muco, com gravidade influenciada por fenótipo, controle clínico e remodelamento das vias aéreas.