De janeiro a dezembro de 2024 foram notificados 112 surtos em 30 municípios do estado do Mato Grosso do Sul. A Covid-19 foi responsável por 46% dos surtos registrados, seguido de varicela com 15% e doença diarreica aguda com 14%. Fonte: Boletim-epidemiologico-notificacao-de-surtos_CIEVSMS_2024.pdf Com relação às alterações típicas dermatológicas da varicela, assinale a afirmativa correta.
- A)Exantema de aspecto maculopapular e distribuição centrípeta, que evolui para vesicular, com formação de pústulas e crostas.
Correta: descreve a evolução típica da varicela, com lesões em vários estágios e distribuição centrípeta.
- B)Aspecto urticariforme difuso das lesões cutâneas, que se acompanham de prurido, é a principal característica clínica.
Errada: aspecto urticariforme difuso não é o padrão clássico da varicela, que tem lesões vesiculosas em diferentes fases.
- C)Exantema maculopapular morbiliforme de direção crâniocaudal, não pruriginoso, acompanhado das manchas de Koplik.
Errada: exantema morbiliforme craniocaudal e manchas de Koplik apontam para sarampo, não varicela.
- D)Exantema maculopapular, eritematoso e frequentemente pruriginoso, com início na face, espalhando-se posteriormente para o tronco e os membros.
Errada: início na face com disseminação para tronco e membros lembra mais sarampo/rubéola do que varicela.
- E)Erupção cutânea unilateral que raramente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto de um nervo sensorial ou dermatome, dolorosa.
Errada: lesão unilateral, dolorosa e em dermátomo é o padrão de herpes-zóster, não de varicela.
Gabarito: A
A varicela, conhecida como catapora, tem uma lesão de pele bem clássica em "surtos" de evolução rápida: primeiro aparecem máculas e pápulas, depois vesículas, que podem evoluir para pústulas e, por fim, crostas. O detalhe que costuma cair em prova é que as lesões surgem em diferentes estágios ao mesmo tempo, o que deixa a pele com aspecto polimórfico, quase um "tanto de fase junta". Outro ponto típico é a distribuição centrípeta, ou seja, predomina no tronco e se espalha para a face e os membros, com maior concentração em áreas centrais do corpo. Além disso, o prurido é muito comum, então o paciente costuma coçar bastante, o que também favorece escoriações e infecção secundária. Por isso, a alternativa A está correta: ela descreve exatamente o exantema maculopapular que evolui para vesículas, pústulas e crostas, com distribuição centrípeta. Esse é o padrão dermatológico esperado na varicela e é o que diferencia a doença de outros exantemas virais mais homogêneos. Em termos práticos, lembre-se da sequência "mancha, pápula, vesícula, pústula e crosta". Em prova de clínica e dermatologia, esse encadeamento é o cartão de visitas da varicela.