Paciente apresenta conjuntivite folicular com evolução de aproximadamente 3 semanas, sendo feito o diagnóstico de conjuntivite folicular crônica. Diante desse quadro, o agente etiológico mais provável na conjuntivite folicular crônica seria:
- A)Streptococcus pneumoniae;
Errada, porque Streptococcus pneumoniae é mais associado a conjuntivite bacteriana aguda, não ao padrão folicular crônico.
- B)Haemophilus influenzae;
Errada, porque Haemophilus influenzae costuma causar conjuntivite aguda, principalmente em crianças, e não o quadro crônico folicular.
- C)Chlamydia trachomatis;
Certa, porque Chlamydia trachomatis é a causa clássica de conjuntivite folicular crônica, com evolução arrastada por semanas.
- D)Staphylococcus aureus;
Errada, porque Staphylococcus aureus pode causar conjuntivite bacteriana, mas o padrão típico não é de folículos crônicos.
- E)Moraxella lacunata.
Errada, porque Moraxella lacunata se relaciona mais a conjuntivite angular, não ao quadro folicular crônico descrito.
Gabarito: C
A conjuntivite folicular crônica é aquela que persiste por semanas, com folículos na conjuntiva tarsal e quadro arrastado, em vez de uma infecção aguda que melhora rápido. Nesses casos, o agente que mais cai em prova como causa clássica é a Chlamydia trachomatis, especialmente nas formas de tracoma e conjuntivite de inclusão, que costumam ter evolução subaguda ou crônica. O raciocínio é simples: quando a conjuntivite vem com folículos e dura cerca de 3 semanas ou mais, a banca quer que você pense em clamídia. Ela gosta de provocar inflamação persistente, com secreção, hiperemia e sintomas que não parecem uma conjuntivite bacteriana comum de início abrupto. Já os outros agentes da lista costumam estar ligados a quadros mais agudos ou a outras apresentações. Então, se a pergunta enfatiza "folicular crônica", o sinal amarelo acende para Chlamydia trachomatis. Em prova, esse é um daqueles casos em que o tempo de evolução entrega o diagnóstico quase de bandeja.