Assinale a afirmativa correta em relação aos exames para avaliação do metabolismo do ferro.
- A)A concentração sérica de ferro apresenta variação circadiana apresentando nível sérico mais baixo de manhã.
Errada, porque a concentração sérica de ferro costuma ser mais baixa ao longo do dia em comparação ao período da manhã, e não o contrário.
- B)A concentração da ferritina circulante pode ser avaliada pela medida da capacidade parcial ou latente de ligação do ferro à hemoglobina.
Errada, porque a ferritina não é avaliada pela capacidade de ligação do ferro à hemoglobina, e sim como marcador de estoques de ferro.
- C)A ferritina sérica sofre importante queda na concentração sérica nas doenças inflamatórias.
Errada, porque a ferritina sérica tende a aumentar, e não cair, nos processos inflamatórios por ser reagente de fase aguda.
- D)Um percentual elevado da saturação da transferrina indica deficiência de ferro.
Errada, porque saturação elevada da transferrina indica maior carregamento de ferro, não deficiência.
- E)A transferrina é uma proteína de fase aguda negativa, ou seja, sua concentração diminui em resposta a processos inflamatórios, infecciosos e traumáticos.
Certa, porque a transferrina é uma proteína de fase aguda negativa e sua concentração diminui em processos inflamatórios, infecciosos e traumáticos.
Gabarito: E
Na avaliação do metabolismo do ferro, vale pensar nos exames como uma pequena equipe: ferro sérico, ferritina, transferrina e saturação da transferrina. O ferro sérico pode oscilar ao longo do dia, a ferritina reflete os estoques e a transferrina mostra a capacidade de transporte do ferro no plasma. A alternativa correta é a que lembra que a transferrina é uma proteína de fase aguda negativa. Isso significa que, em situações inflamatórias, infecciosas ou traumáticas, sua concentração tende a cair. O organismo faz isso como parte da resposta inflamatória, e esse detalhe ajuda muito na interpretação dos exames, especialmente quando há anemia associada a doença crônica. Já a ferritina, ao contrário do que muita gente imagina, costuma subir na inflamação, porque também se comporta como reagente de fase aguda. Então, se o paciente está inflamado, a ferritina pode parecer "bonita" no papel, mesmo com deficiência de ferro escondida. É a clássica armadilha da hematologia. Em resumo: transferrina cai na inflamação, ferritina sobe, e a saturação da transferrina ajuda a mostrar quanto dessa proteína está realmente carregando ferro. Esse conjunto de exames é muito cobrado em concurso justamente porque mistura fisiologia com interpretação clínica, o tipo de cobrança favorita da FGV.