Um clínico geral avalia uma mulher com queixas articulares crônicas. Durante o interrogatório, ele tem uma forte suspeita de tratar-se de artrite reumatoide (AR). Com relação ao acometimento articular da AR, assinale a afirmativa correta.
- A)Poliartrite simétrica e aditiva.
Correta: a AR tipicamente causa poliartrite inflamatória, simétrica e aditiva.
- B)Acometimento exclusivo de pequenas articulações.
Errada: a AR não acomete exclusivamente pequenas articulações, podendo envolver também articulações maiores e a cervical.
- C)Grandes articulações e coluna cervical são poupadas.
Errada: grandes articulações e a coluna cervical não são poupadas de forma obrigatória na AR.
- D)Artralgia de pequenas articulações e ausência de rigidez matinal.
Errada: a AR cursa com rigidez matinal e inflamação articular, não apenas artralgia sem rigidez.
- E)Manifestações extra articulares como derrame pleural e vasculite não acompanham o quadro.
Errada: manifestações extra-articulares podem ocorrer na AR, inclusive derrame pleural e vasculite.
Gabarito: A
A artrite reumatoide (AR) costuma começar de forma bem característica: um quadro inflamatório crônico, com poliartrite simétrica, geralmente aditiva, atingindo principalmente pequenas articulações, como mãos e punhos. O termo aditiva significa que, ao longo do tempo, novas articulações vão sendo somadas ao quadro, em vez de uma dor migratória que some de um lugar e apareça em outro. Outro ponto clássico é a rigidez matinal prolongada, aquela sensação de "ferrugem" ao acordar, que melhora com o movimento. Na AR, o processo inflamatório sinovial é persistente e destrói a articulação aos poucos, por isso os sintomas não são só dorzinha mecânica de fim de dia. A alternativa A está correta porque resume exatamente esse padrão: poliartrite simétrica e aditiva. Esse é o desenho típico cobrado em prova quando a banca quer diferenciar AR de artrites infecciosas, gota, artrose ou doenças autoimunes com outro perfil articular. Vale lembrar que a AR não fica presa só às pequenas articulações: joelhos, tornozelos e até a coluna cervical podem ser acometidos, e manifestações extra-articulares podem existir, como nódulos reumatoides, pleurite e vasculite. Ou seja, a doença é sistêmica e gosta de complicar a vida do paciente e da prova.